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Varias observaciones han puesto de relieve la lenta difusión de los instrumentos de gestión modernos, en particular la gestión contable en las organizaciones públicas, a pesar de sus ventajas con respecto a los instrumentos tradicionales. En esta labor de investigación hemos tratado de aportar nuevos elementos de respuesta a esta paradoja examinando dos aspectos de la introducción de la contabilidad de devengo (EC) en los centros hospitalarios universitarios de Marruecos. La primera es la elección de adoptar una CE, en la que se examinan los factores que explican la decisión de adoptar este sistema de contabilidad y los determinantes del éxito general de su aplicación.