Un nuovo algoritmo per la gestione del Dermatofibrosarcoma Protuberans
Una tesi presentata alla Yale University School of Medicine in parziale adempimento dei requisiti per la laurea in medicina
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Lo scopo di questo progetto è stato quello di progettare un algoritmo per la gestione dei Dermatofibrosarcom Protuberans (DFSP). Le linee guida del National Cancer Center Network Network suggeriscono una ricostruzione immediata nella maggior parte dei casi dopo la resezione del DFSP. Riteniamo che questo algoritmo sia inadeguato. A causa della natura infiltrante del DFSP, i margini tumorali sono spesso positivi dopo la resezione. La ricostruzione immediata nel contesto del tumore residuo è problematica a causa del rischio di diffusione della malattia microscopica e del potenziale di comprome...
Lo scopo di questo progetto è stato quello di progettare un algoritmo per la gestione dei Dermatofibrosarcom Protuberans (DFSP). Le linee guida del National Cancer Center Network Network suggeriscono una ricostruzione immediata nella maggior parte dei casi dopo la resezione del DFSP. Riteniamo che questo algoritmo sia inadeguato. A causa della natura infiltrante del DFSP, i margini tumorali sono spesso positivi dopo la resezione. La ricostruzione immediata nel contesto del tumore residuo è problematica a causa del rischio di diffusione della malattia microscopica e del potenziale di compromettere le opzioni ricostruttive. Qui abbiamo esaminato la prevalenza di margini positivi sulla patologia permanente dopo la chiusura immediata dopo la resezione chirurgica del DFSP. Il quaranta per cento dei pazienti che sono stati sottoposti a chiusura immediata sono risultati avere margini positivi sulla patologia permanente. Alla luce di questi risultati, proponiamo un algoritmo di trattamento incentrato su una gestione chirurgica più conservativa del DFSP in cui i margini negativi vengono stabiliti prima della chiusura. La chirurgia di Mohs, che permette l'identificazione immediata della patologia, gioca un ruolo centrale.
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