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En la década de 1990, la autodeterminación se convirtió en el concepto más influyente en el ámbito de las discapacidades del desarrollo en Estados Unidos. Desde sus comienzos experimentales en el suroeste de New Hampshire en 1993, en 2000 había 19 estados trabajando con grandes subvenciones de la Fundación Robert Wood Johnson -la Iniciativa Nacional de Autodeterminación para Personas con Discapacidades del Desarrollo- y 23 más con pequeñas subvenciones o fondos estatales propios. Este trabajo se diseñó para aumentar el poder, la autoridad y los recursos de las personas para controlar sus propios destinos. Este libro rastrea los orígenes del revolucionario concepto a través de los escritos de Tom Nerney y algunos de sus colegas. Demuestra que la forma en que antes pensábamos y tratábamos a los ciudadanos con discapacidades del desarrollo ha sido perniciosa, y que era necesario un verdadero movimiento por los derechos civiles. Más de dos décadas de rigurosos estudios científicos han demostrado que los resultados de este cambio de poder son que la calidad de vida mejorará notablemente, mientras que los costes disminuirán o se mantendrán. A largo plazo, esto se aceptará como la mejor forma de organizar los sistemas de servicios y apoyo humanos.