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Los nuevos pronósticos, como la inmunohistoquímica, la citometría de flujo, la autorradiografía y las mediciones de la ploidía del ADN, están ahora en primera línea. Sin embargo, los factores de coste y tiempo los hacen menos viables. Los métodos citoquímicos debidamente estandarizados con un uso preciso pueden superar estos problemas. Los métodos citoquímicos como el recuento de AgNor y la frecuencia de micronúcleos son métodos sencillos y rentables y muy recomendables para la evaluación de la actividad proliferativa celular. La citología exofoliativa oral mediante frotis de Papanicolaou es útil en la evaluación de la atipia epitelial que se encuentra con frecuencia en las lesiones orales premalignas y malignas tempranas. Está claro que la inmersión en Toombak es un factor de alto riesgo de cáncer oral y que aumenta la actividad proliferativa celular y el daño del ADN en la mucosa oral de los usuarios de Toombak.