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Diplomarbeit aus dem Jahr 1999 im Fachbereich BWL - Personal und Organisation, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (Unbekannt), Sprache: Deutsch, Abstract: Inhaltsangabe:Gang der Untersuchung:
Die vorliegende Diplomarbeit erarbeitet eine Analyse der Chirurgischen Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg im Hinblick auf eine Kostensenkung bei gleichbleibender Qualität bzw. einer Qualitätssteigerung der medizinischen Versorgung von Patienten.
Zu Beginn werden die Rahmenbedingungen für die Analyse beschrieben. Neben der Organisationsstruktur des Klinikums wird auch auf dessen Kommunikationssystem eingegangen. Da die Dokumentation im Krankenhaus eine wichtige Rolle für die Qualitätssicherung spielt, werden die dort anzutreffenden Dokumentationsarten kurz erläutert.
Die für die Analyse notwendigen theoretischen Grundlagen werden im Kapitel "Werkzeuge für die Systemanalyse" beschrieben. Hier werden zum einen "klassische" Methoden erörtert und zum anderen neuere Verfahren aus dem Bereich Workflow-Management vorgestellt.
Im Kapitel "Analyse der Chirurgischen Poliklinik" wird zunächst deren Organisationsstruktur analysiert. Im Anschluß daran werden mit Hilfe von Workflow-Modellen Arbeitsabläufe modelliert, die in einem direkten Zusammenhang mit dem "Weg eines Patienten" durch die Poliklinik stehen. Diese Modelle sollen als Grundlage für spätere Optimierungen dienen.
Ein weiterer Schwerpunkt der Analyse ist die Umstellung des Abrechnungsverfahrens bei ambulanten Operationen. Nach
115b SGB V sind Krankenhäuser berechtigt, ambulante Operationen leistungsbezogen abzurechnen. Im Rahmen der vorliegenden Diplomarbeit soll nun untersucht werden, wie die derzeitige Abrechnung ambulanter Eingriffe von Fallpauschalen auf entsprechende Leistungsentgelte umgestellt werden kann und welche Schritte im einzelnen dafür notwendig sind.
Das letzte Kapitel faßt die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit zusammen und gibt einen Ausblick auf möglicheMaßnahmen für ein effizientes Klinikmanagement.
Inhaltsverzeichnis:Inhaltsverzeichnis:
1.Einleitung1
2.Rahmenbedingungen4
2.1Organisationsstruktur der medizinischen Fakultät der Universität Erlangen-Nürnberg4
2.2Das Erlanger Klinikkommunikationssystem7
2.2.1Definitionen8
2.2.2Die Erlanger Kommunikationsdrehscheibe11
2.2.3Das zentrale Patientenmanagementsystem IS-H14
2.2.4Netzwerkinfrastruktur des Klinikums17
2.3Dokumentation im Krankenhaus19
2.3.1Medizinische Dokumentation19
2.3.2Verwaltungstechnische Dokumentation21
2.3.3Statistische Dokumentation23
3.Werkzeuge für die Systemanalyse25
3.1Klassische Systemanalyse25
3.1.1Charakterisierung und Definitionen25
3.1.2Methoden für die Durchführung29
3.1.3Schwierigkeiten bei der Durchführung31
3.1.4Empfohlene Vorgehensweise32
3.2Workflow-Management34
3.2.1Charakterisierung und Definitionen34
3.2.2Modellierung von Workflows37
3.2.3Kritik im Umgang mit Workflow-Management4
15 4.Analyse der Chirurgischen Poliklinik44
4.1Aufgaben und Organisationsstruktur46
4.2EDV-Ausstattung51
4.2.1Anwendungsprogramme51
4.2.2Netzwerkinfrastruktur57
4.2.3Derzeitiger EDV-Einsatz57
4.3Modellierung von Arbeitsabläufen59
4.3.1Allgemeiner Patientenfluß60
4.3.2Arbeitsabläufe bei geöffnetem Aufnahmeschalter61
4.3.3Arbeitsabläufe bei geschlossenem Aufnahmeschalter66
4.3.4Arbeitsabläufe im Zusammenhang mit einem medizinischen Notfallpatienten69
4.4Einführung der Leistungserfassung für die Abrechnung ambulanter Operationen72
4.4.1IST- und SOLL-Situation72
4.4.2Voraussetzungen für die ambulante Durchführung von Operationen75
4.4.2.1Gesetzliche Grundlagen76
4.4.2.2OP-Dokumentation80
4.4.2.3Abrechnungstechnische Voraussetzungen82
4.4.3Arbei...
Die vorliegende Diplomarbeit erarbeitet eine Analyse der Chirurgischen Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg im Hinblick auf eine Kostensenkung bei gleichbleibender Qualität bzw. einer Qualitätssteigerung der medizinischen Versorgung von Patienten.
Zu Beginn werden die Rahmenbedingungen für die Analyse beschrieben. Neben der Organisationsstruktur des Klinikums wird auch auf dessen Kommunikationssystem eingegangen. Da die Dokumentation im Krankenhaus eine wichtige Rolle für die Qualitätssicherung spielt, werden die dort anzutreffenden Dokumentationsarten kurz erläutert.
Die für die Analyse notwendigen theoretischen Grundlagen werden im Kapitel "Werkzeuge für die Systemanalyse" beschrieben. Hier werden zum einen "klassische" Methoden erörtert und zum anderen neuere Verfahren aus dem Bereich Workflow-Management vorgestellt.
Im Kapitel "Analyse der Chirurgischen Poliklinik" wird zunächst deren Organisationsstruktur analysiert. Im Anschluß daran werden mit Hilfe von Workflow-Modellen Arbeitsabläufe modelliert, die in einem direkten Zusammenhang mit dem "Weg eines Patienten" durch die Poliklinik stehen. Diese Modelle sollen als Grundlage für spätere Optimierungen dienen.
Ein weiterer Schwerpunkt der Analyse ist die Umstellung des Abrechnungsverfahrens bei ambulanten Operationen. Nach
115b SGB V sind Krankenhäuser berechtigt, ambulante Operationen leistungsbezogen abzurechnen. Im Rahmen der vorliegenden Diplomarbeit soll nun untersucht werden, wie die derzeitige Abrechnung ambulanter Eingriffe von Fallpauschalen auf entsprechende Leistungsentgelte umgestellt werden kann und welche Schritte im einzelnen dafür notwendig sind.
Das letzte Kapitel faßt die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit zusammen und gibt einen Ausblick auf möglicheMaßnahmen für ein effizientes Klinikmanagement.
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1.Einleitung1
2.Rahmenbedingungen4
2.1Organisationsstruktur der medizinischen Fakultät der Universität Erlangen-Nürnberg4
2.2Das Erlanger Klinikkommunikationssystem7
2.2.1Definitionen8
2.2.2Die Erlanger Kommunikationsdrehscheibe11
2.2.3Das zentrale Patientenmanagementsystem IS-H14
2.2.4Netzwerkinfrastruktur des Klinikums17
2.3Dokumentation im Krankenhaus19
2.3.1Medizinische Dokumentation19
2.3.2Verwaltungstechnische Dokumentation21
2.3.3Statistische Dokumentation23
3.Werkzeuge für die Systemanalyse25
3.1Klassische Systemanalyse25
3.1.1Charakterisierung und Definitionen25
3.1.2Methoden für die Durchführung29
3.1.3Schwierigkeiten bei der Durchführung31
3.1.4Empfohlene Vorgehensweise32
3.2Workflow-Management34
3.2.1Charakterisierung und Definitionen34
3.2.2Modellierung von Workflows37
3.2.3Kritik im Umgang mit Workflow-Management4
15 4.Analyse der Chirurgischen Poliklinik44
4.1Aufgaben und Organisationsstruktur46
4.2EDV-Ausstattung51
4.2.1Anwendungsprogramme51
4.2.2Netzwerkinfrastruktur57
4.2.3Derzeitiger EDV-Einsatz57
4.3Modellierung von Arbeitsabläufen59
4.3.1Allgemeiner Patientenfluß60
4.3.2Arbeitsabläufe bei geöffnetem Aufnahmeschalter61
4.3.3Arbeitsabläufe bei geschlossenem Aufnahmeschalter66
4.3.4Arbeitsabläufe im Zusammenhang mit einem medizinischen Notfallpatienten69
4.4Einführung der Leistungserfassung für die Abrechnung ambulanter Operationen72
4.4.1IST- und SOLL-Situation72
4.4.2Voraussetzungen für die ambulante Durchführung von Operationen75
4.4.2.1Gesetzliche Grundlagen76
4.4.2.2OP-Dokumentation80
4.4.2.3Abrechnungstechnische Voraussetzungen82
4.4.3Arbei...