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As intervenções de enfermagem em unidades de cuidados continuados, como resposta às necessidades das pessoas aí internadas, necessitam de ser alvo de avaliação, considerando-se imperiosa a definição de indicadores, sensíveis às intervenções de enfermagem. O Nursing Role Effectiveness Model analisa a relação entre variáveis de estrutura, processo e resultado e constitui-se como modelo de pesquisa, suportando concetualmente o estudo apresentado, com a integração da Teoria do Deficit de Autocuidado e da Teoria das Transições. Identificamos o potencial das intervenções de enfermagem em contextos da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, como resposta às necessidades da pessoa idosa e sistematizamos indicadores de ganhos em saúde, resultantes das intervenções de enfermagem à pessoa idosa, neste contexto. As intervenções de enfermagem desenvolvidas assentes em diferentes dimensões do modelo proposto, evidenciam a intervenção autónoma do enfermeiro, permitindo-nos compreender a obtenção de resultados sensíveis partindo de indicadores para os quais foram construídas as fórmulas, de apoio à tomada de decisão clínica em enfermagem.