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Diplomarbeit aus dem Jahr 1998 im Fachbereich BWL - Investition und Finanzierung, Note: 1,3, Universität Passau (Unbekannt), Veranstaltung: Versicherungswirtschaft und Risikotheorie, Sprache: Deutsch, Abstract: Inhaltsangabe:Einleitung:
Gesetzliche oder private Krankenversicherung ? - eine für den wahlberechtigten Entscheider (d.h. einer Person mit einem Einkommen über der Beitragsbemessungsgrenze) nicht leicht zu beantwortende Frage. Denn hierbei muß er nicht nur eine Vielzahl von Unterschieden im Beitragsbereich, sondern auch im Leistungsbereich berücksichtigen.
Wie aber kann der Wahlberechtigte die Systemwahlentscheidung nun treffen und was muß er dabei berücksichtigen?
Eine Antwort auf diese Frage gibt der Autor in der vorliegenden Arbeit. Ausgehend von der exakten Abgrenzung des zwischen GKV und PKV wahlberechtigten Personenkreises und einer detaillierten Darstellung der Unterschiede zwischen beiden Systemen, entwickelt er ein Bewertungsschema, von ihm RIFA-Methode genannt, das es erlaubt, die komplexe Systementscheidung von einer einzigen Entscheidungsgröße abhängig zu machen. Dabei stellt der Verfasser auf die in dem jeweiligen System entstehende Jahresgesamtbelastung des Versicherten als Entscheidungsgröße ab.
Die RIFA-Methode, die er als "Methode des risikofaktorengestützten Jahresgesamtbelastungsvergleichs" definiert, ermöglicht einem Entscheider, die Systemwahlentscheidung ent-sprechend seines eigenen Risikoprofils und der individuell geschätzten Inanspruchnahme von Krankenversicherungsleistungen zu treffen. Dabei erhält dieser eine genaue Auskunft darüber, um wieviel sich die Jahresgesamtbelastungen im jeweiligen System in monetären Einheiten gemessen unterscheiden.
In einigen Anwendungsbeispielen seiner RIFA-Methode legt der Verfasser darüber hinaus dar, welch unterschiedliche Entscheidungen sich in Abhängigkeit von der jeweiligen familiären Situation (Ehepartner, Kinder) und der Einkommenssituation (Einzelverdiener, Doppelverdiener) des Entscheiders ergeben.
Inhaltsverzeichnis:Inhaltsverzeichnis:
InhaltsverzeichnisI
AbkürzungsverzeichnisIV
SymbolverzeichnisVI
DarstellungsverzeichnisVII
I.Problemstellung1
II.Wahlberechtigter Personenkreis4
III.Gesetzliche und Private Krankenversicherung und ihre Unterschiede5
III.1Gesetzliche Krankenversicherung5
III.1.1Leistungen der GKV7
III.1.2Beitragsbemessung in der GKV11
III.1.3Besonderheiten der GKV12
III.2Private Krankenversicherung13
III.2.1Leistungen der PKV15
III.2.2Beitragsbemessung in der PKV18
III.2.3Besonderheiten der PKV19
III.3Unterschiede zwischen GKV und PKV - Übersicht20
IV.Entwicklung des risikofaktorengestützten Jahresgesamtbelastungsvergleichs (RIFA-Methode)21
IV.1Vorgehensweise21
IV.2Erstellung der Bedarfsmatrix22
IV.2.1Ermittlung der durchschnittlichen jährlichen Leistungsausgaben je versicherter Person23
IV.2.2Ermittlung der durchschnittlichen jährlichen Zuzahlungen je versicherter Person26
IV.2.3Ermittlung des individuellen Jahresbedarfs mit Hilfe von Risikofaktoren29
IV.3Erstellung der Leistungsmatrix30
IV.3.1Leistungen und Deckungslücke der GKV31
IV.3.2Leistungen und Deckungslücke der PKV31
IV.4Jahresgesamtbelastung als Entscheidungsgröße33
V.Demonstration des RIFA-Vergleichs anhand ausgewählter Beispiele35
V.1Zugrundelegung eines einheitlichen Risikoprofils35
V.2Differenzierung der jährlichen Deckungslücke nach Einzelrisiko36
V.3Entscheidungsfindung bei Einzelpersonen37
V.4Entscheidungsfindung bei Ehepartnern und Familien38
V.5Grenzen der Entscheidungsfindung auf der Basis des risikofaktorengestützten Jahresgesamtbelastungsvergleichs42
VI.Rahmenfaktoren außerhalb des RIFA-Vergleichs43
VI.1Finanzierungssicherheit des Krankenversicherungssystems43
VI...
Gesetzliche oder private Krankenversicherung ? - eine für den wahlberechtigten Entscheider (d.h. einer Person mit einem Einkommen über der Beitragsbemessungsgrenze) nicht leicht zu beantwortende Frage. Denn hierbei muß er nicht nur eine Vielzahl von Unterschieden im Beitragsbereich, sondern auch im Leistungsbereich berücksichtigen.
Wie aber kann der Wahlberechtigte die Systemwahlentscheidung nun treffen und was muß er dabei berücksichtigen?
Eine Antwort auf diese Frage gibt der Autor in der vorliegenden Arbeit. Ausgehend von der exakten Abgrenzung des zwischen GKV und PKV wahlberechtigten Personenkreises und einer detaillierten Darstellung der Unterschiede zwischen beiden Systemen, entwickelt er ein Bewertungsschema, von ihm RIFA-Methode genannt, das es erlaubt, die komplexe Systementscheidung von einer einzigen Entscheidungsgröße abhängig zu machen. Dabei stellt der Verfasser auf die in dem jeweiligen System entstehende Jahresgesamtbelastung des Versicherten als Entscheidungsgröße ab.
Die RIFA-Methode, die er als "Methode des risikofaktorengestützten Jahresgesamtbelastungsvergleichs" definiert, ermöglicht einem Entscheider, die Systemwahlentscheidung ent-sprechend seines eigenen Risikoprofils und der individuell geschätzten Inanspruchnahme von Krankenversicherungsleistungen zu treffen. Dabei erhält dieser eine genaue Auskunft darüber, um wieviel sich die Jahresgesamtbelastungen im jeweiligen System in monetären Einheiten gemessen unterscheiden.
In einigen Anwendungsbeispielen seiner RIFA-Methode legt der Verfasser darüber hinaus dar, welch unterschiedliche Entscheidungen sich in Abhängigkeit von der jeweiligen familiären Situation (Ehepartner, Kinder) und der Einkommenssituation (Einzelverdiener, Doppelverdiener) des Entscheiders ergeben.
Inhaltsverzeichnis:Inhaltsverzeichnis:
InhaltsverzeichnisI
AbkürzungsverzeichnisIV
SymbolverzeichnisVI
DarstellungsverzeichnisVII
I.Problemstellung1
II.Wahlberechtigter Personenkreis4
III.Gesetzliche und Private Krankenversicherung und ihre Unterschiede5
III.1Gesetzliche Krankenversicherung5
III.1.1Leistungen der GKV7
III.1.2Beitragsbemessung in der GKV11
III.1.3Besonderheiten der GKV12
III.2Private Krankenversicherung13
III.2.1Leistungen der PKV15
III.2.2Beitragsbemessung in der PKV18
III.2.3Besonderheiten der PKV19
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IV.2.2Ermittlung der durchschnittlichen jährlichen Zuzahlungen je versicherter Person26
IV.2.3Ermittlung des individuellen Jahresbedarfs mit Hilfe von Risikofaktoren29
IV.3Erstellung der Leistungsmatrix30
IV.3.1Leistungen und Deckungslücke der GKV31
IV.3.2Leistungen und Deckungslücke der PKV31
IV.4Jahresgesamtbelastung als Entscheidungsgröße33
V.Demonstration des RIFA-Vergleichs anhand ausgewählter Beispiele35
V.1Zugrundelegung eines einheitlichen Risikoprofils35
V.2Differenzierung der jährlichen Deckungslücke nach Einzelrisiko36
V.3Entscheidungsfindung bei Einzelpersonen37
V.4Entscheidungsfindung bei Ehepartnern und Familien38
V.5Grenzen der Entscheidungsfindung auf der Basis des risikofaktorengestützten Jahresgesamtbelastungsvergleichs42
VI.Rahmenfaktoren außerhalb des RIFA-Vergleichs43
VI.1Finanzierungssicherheit des Krankenversicherungssystems43
VI...