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La réforme lancée en 2003 par le ministère de la santé prévoyait une réforme de l'organisation de l'hôpital et une modification importante du mode de financement des hôpitaux par la mise en place d'une tarification à l'activité. Quelles sont les mécaniques à l'oeuvre dans l'utilisation et la construction des tableaux de bord dans le nouveau paysage hospitalier qui se dessine ? A travers l'exemple des tableaux de bord utilisés au Centre Hospitalier de Villefranche-sur-Saône, une étude des mécanismes dans l'utilisation et la construction des outils sera menée. Elle vise à déterminer de quels types d'instruments de navigation les pilotes de l'hôpital se servent, et comment ils sont utilisés. Des mécanismes à l'oeuvre dans l'utilisation et la construction des outils apparaîtront les possibilités d'enrichissement des instruments de navigation utilisés. Au-delà, un prototype de ce que pourrait être un GPS stratégique pour l'hôpital sera esquissé. Cette exemple, bien que nécessitant de nombreux compléments permet d'illustrer la démarche qui peut conduire à la mise en place de tableaux de bord prospectifs à l'hôpital.