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L'image d'hémophagocytose n'est ni spécifique, ni constante au cours du Syndrome d'activation macrophagique (SAM). L'objectif de notre étude était de rechercher de nouveaux critères cytologiques permettant d'optimiser l'orientation diagnostique. Nous avons, ainsi, mené une étude prospective évaluative monocentrique. Les cas de suspicion de SAM de l'adulte présentés au service d'hématologie du CHU la Rabta entre Juin 2017 à Janvier 2019, afin de réaliser un myélogramme ont été inclus. Trente cinq frottis médullaires ont été examinés au diagnostic. Une deuxième lecture des frottis médullaires a été réalisée en aveugle en vue d'estimer le nombre de macrophages/ 1000 éléments nucléés, L'intensité de l'hémophagocytose, la nature des éléments phagocytés ainsi que la présence d'images de phagocytose multiple ont été précisés. L'étude a révélé qu'aucun de ces paramètres cytologiques étudiés n'était prédictif du diagnostic. Toutefois, des guidelines concernant la lecture du myélogramme chez les patients suspects de SAM restent à définir.