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Diplomarbeit aus dem Jahr 2004 im Fachbereich Pflegewissenschaften, Note: 1,0, Katholische Fachhochschule Norddeutschland Osnabrück (Wirtschaft), Sprache: Deutsch, Abstract: Inhaltsangabe:Einleitung:
Gegenwärtige gesetzliche Rahmenvorgaben zwingen Krankenhäuser, umfassende Neukonzeptionen ihrer Leistungserbringung zu entwerfen. Der entsprechende gesetzliche Hintergrund wird durch das fünfte Sozialgesetzbuch (
135a SGB V) und das Krankenhausfinanzierungsgesetz in Form der Verpflichtung zur Einführung pauschalierender Entgeltsysteme (
17 b, KHG) vorgegeben. Die Krankenhäuser müssen einerseits den Patienten im Fokus ihrer Versorgung behalten, die Qualität sichern und verbessern und außerdem die Kosten der Versorgung kontrollieren und eindämmen. Beides soll schließlich zu einer Wende in Richtung effektiver aber dennoch qualitativ hochwertiger Patientenversorgung führen.
Zusammenfassung:
Primäres Ziel klinischer Behandlungspfade ist die Prozessoptimierung und Sicherung bzw. Verbesserung der Versorgungsqualität. Direkt nachgeordnet sind lokal geprägte Vorgaben, die Einrichtungen an Behandlungspfade stellen. Damit der spezifische Erreichungsgrad ermittelt werden kann und die Behandlungspfade zuverlässig einem kontinuierlichen Verbesserungsprozess unterworfen werden können, sind Evaluationen nach festgelegten Zyklen erforderlich. Bis dato wurden nur sehr begrenzte Evaluationen publiziert, die sich im Wesentlichen auf den Einfluss von Pathways auf einzelne kritische Parameter bezogen. Evaluationen im wissenschaftlichen Sinne, beinhalten jedoch einen umfangreicheren Anspruch. Sie fordern eine systematische Anwendung empirischer Forschungsmethoden zur Bewertung des Konzeptes, des Untersuchungsplanes, der Implementierung und der Wirksamkeit sozialer Interventionsprogramme (Bortz u. Döring 1995).
Der Mangel an entsprechenden Publikationen, die exemplarisch eine derartige Evaluation durchführen, gab den Anlass für die vorliegende Arbeit. Sie stellt zunächst die aktuelle Literatur zur Evaluation von klinischen Behandlungspfaden vor, aus der sie die Relevanz der erfolgten Evaluation ableitet. Anschließend werden die einzelnen Methoden (Pfadanalyse, Fragebogenerhebung, Expertenbefragungen, Vorher Nachher Vergleich) zur Evaluation eines konkreten Behandlungspfades (klinischer Behandlungspfad Pneumonie) ausgeführt. Sodann erfolgt die Darstellung der Resultate. Abschließend findet eine kritische Reflexion der Methoden und Resultate statt. Dabei finden Empfehlungen für die Referenzeinrichtung jeweils an konkreter Stelle Erwähnung.
Inhaltsverzeichnis:Inhaltsverzeichnis:
ZUSAMMENFASSUNG2
ABSTRACT3
1.EINLEITUNG4
1.1Herkunft interdisziplinärer Versorgungspfade4
1.2Begriffsbestimmung6
1.3Definition6
1.4Ziele10
1.5Nutzen und Wirksamkeit13
1.5.1Hindernisse18
1.6Entwicklung, Implementierung und Evaluation klinischer Behandlungspfade20
1.6.1Phase 1 Planung22
1.6.2Phase 2 Entwicklung, Gestaltung23
1.6.3Phase 3 Implementierung26
1.6.4Phase 4 Evaluation26
1.6.4.1Die Varianzanalyse: Ein Teilaspekt der Evaluation29
1.6.4.2Beispiele von Behandlungspfadevaluationen in der aktuellen Literatur31
1.7Resultate der Literaturrecherche33
1.8Relevanz der Arbeit33
1.8.1Forschungsfrage34
2.METHODE36
2.1Literaturrecherche36
2.2Vorstellung der Referenzeinrichtung37
2.3Auswahl und Darstellung der Diagnose38
2.4Vorstellung des Pneumonie Pathways41
2.5Fokus der Arbeit43
2.6Vorstellung der Untersuchungsinstrumente44
3.Resultate53
3.1Pfadanalyse53
3.2Fragebogen59
3.3Expertenbefragungen64
3.4Vorher-Nachher Vergleich67
4.DISKUSSION72
4.1Reflexion der Methoden73
4.2Diskussion der Resultate82
4.3Die Resultate im Licht der aktuellen Literatur110
4.4Potentiale für w...
Gegenwärtige gesetzliche Rahmenvorgaben zwingen Krankenhäuser, umfassende Neukonzeptionen ihrer Leistungserbringung zu entwerfen. Der entsprechende gesetzliche Hintergrund wird durch das fünfte Sozialgesetzbuch (
135a SGB V) und das Krankenhausfinanzierungsgesetz in Form der Verpflichtung zur Einführung pauschalierender Entgeltsysteme (
17 b, KHG) vorgegeben. Die Krankenhäuser müssen einerseits den Patienten im Fokus ihrer Versorgung behalten, die Qualität sichern und verbessern und außerdem die Kosten der Versorgung kontrollieren und eindämmen. Beides soll schließlich zu einer Wende in Richtung effektiver aber dennoch qualitativ hochwertiger Patientenversorgung führen.
Zusammenfassung:
Primäres Ziel klinischer Behandlungspfade ist die Prozessoptimierung und Sicherung bzw. Verbesserung der Versorgungsqualität. Direkt nachgeordnet sind lokal geprägte Vorgaben, die Einrichtungen an Behandlungspfade stellen. Damit der spezifische Erreichungsgrad ermittelt werden kann und die Behandlungspfade zuverlässig einem kontinuierlichen Verbesserungsprozess unterworfen werden können, sind Evaluationen nach festgelegten Zyklen erforderlich. Bis dato wurden nur sehr begrenzte Evaluationen publiziert, die sich im Wesentlichen auf den Einfluss von Pathways auf einzelne kritische Parameter bezogen. Evaluationen im wissenschaftlichen Sinne, beinhalten jedoch einen umfangreicheren Anspruch. Sie fordern eine systematische Anwendung empirischer Forschungsmethoden zur Bewertung des Konzeptes, des Untersuchungsplanes, der Implementierung und der Wirksamkeit sozialer Interventionsprogramme (Bortz u. Döring 1995).
Der Mangel an entsprechenden Publikationen, die exemplarisch eine derartige Evaluation durchführen, gab den Anlass für die vorliegende Arbeit. Sie stellt zunächst die aktuelle Literatur zur Evaluation von klinischen Behandlungspfaden vor, aus der sie die Relevanz der erfolgten Evaluation ableitet. Anschließend werden die einzelnen Methoden (Pfadanalyse, Fragebogenerhebung, Expertenbefragungen, Vorher Nachher Vergleich) zur Evaluation eines konkreten Behandlungspfades (klinischer Behandlungspfad Pneumonie) ausgeführt. Sodann erfolgt die Darstellung der Resultate. Abschließend findet eine kritische Reflexion der Methoden und Resultate statt. Dabei finden Empfehlungen für die Referenzeinrichtung jeweils an konkreter Stelle Erwähnung.
Inhaltsverzeichnis:Inhaltsverzeichnis:
ZUSAMMENFASSUNG2
ABSTRACT3
1.EINLEITUNG4
1.1Herkunft interdisziplinärer Versorgungspfade4
1.2Begriffsbestimmung6
1.3Definition6
1.4Ziele10
1.5Nutzen und Wirksamkeit13
1.5.1Hindernisse18
1.6Entwicklung, Implementierung und Evaluation klinischer Behandlungspfade20
1.6.1Phase 1 Planung22
1.6.2Phase 2 Entwicklung, Gestaltung23
1.6.3Phase 3 Implementierung26
1.6.4Phase 4 Evaluation26
1.6.4.1Die Varianzanalyse: Ein Teilaspekt der Evaluation29
1.6.4.2Beispiele von Behandlungspfadevaluationen in der aktuellen Literatur31
1.7Resultate der Literaturrecherche33
1.8Relevanz der Arbeit33
1.8.1Forschungsfrage34
2.METHODE36
2.1Literaturrecherche36
2.2Vorstellung der Referenzeinrichtung37
2.3Auswahl und Darstellung der Diagnose38
2.4Vorstellung des Pneumonie Pathways41
2.5Fokus der Arbeit43
2.6Vorstellung der Untersuchungsinstrumente44
3.Resultate53
3.1Pfadanalyse53
3.2Fragebogen59
3.3Expertenbefragungen64
3.4Vorher-Nachher Vergleich67
4.DISKUSSION72
4.1Reflexion der Methoden73
4.2Diskussion der Resultate82
4.3Die Resultate im Licht der aktuellen Literatur110
4.4Potentiale für w...