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La disección espontánea de la arteria coronaria ha surgido como una causa importante de síndromes coronarios agudos.Aunque está cada vez más descrita gracias al uso amplio y temprano de la angiografía coronaria y la imagen endocoronaria, sigue estando infradiagnosticada debido a dos dificultades principales: su terreno de aparición diferente al de la enfermedad coronaria convencional y sus aspectos angiográficos a menudo atípicos.Un alto índice de sospecha clínica en presencia de condiciones predisponentes, junto con la familiaridad de los cardiólogos con las variantes angiográficas de la disección coronaria espontánea, son esenciales para minimizar el error de diagnóstico.El diagnóstico preciso es esencial debido a las importantes implicaciones terapéuticas para 1) la gestión de la terapia antitrombótica; 2) la posibilidad de proponer un tratamiento conservador fuera de la inestabilidad clínica o del alto riesgo anatómico; 3) y el genio potencial de la extensión de la disección a corto plazo y de las recidivas a distancia.