endlich eine hinreichende Wertschätzung entgegengebracht wird.
Kritiker bezweifeln, dass diese Rechnung aufgeht, und vermuten ein anderes Interesse: Verbandsfunktionäre wollen zu Kammerfunktionären aufsteigen. Da die Bundesländer für die Einrichtung von Pflegekammern zuständig sind, toben in vielen Regionen zum Teil erbitterte Streitigkeiten. Gewerkschaften, manche Verbände, FDP und Linkspartei sind gegen der Deutsche Pflegerat, ein eingetragener Verein, und die Grünen sind für Pflegekammern. Die Haltung der Volksparteien unterscheidet sich von Bundesland zu Bundesland.
Zu Beginn stellen sich zwei Grundsatzfragen. Die erste betrifft die Rationalität von Kammern. Diese gibt es heutzutage für freie Berufe und Selbständige, aber nicht für abhängig Beschäftigte, wozu Pflegekräfte gehören. Weshalb will man Arbeitnehmer in das System der Kammern pressen? Eine zweite Frage stellt sich bei der Zulässigkeit der damit einhergehenden Pflichtmitgliedschaften, heutzutage etwa in den Industrie- und Handelskammern (IHK). Ein Erfolgsmodell sind sie in den Augen vieler Unternehmer nicht. Ihnen werden Selbstherrlichkeit, Verschwendungssucht und undemokratische Strukturen (etwa bei den Friedenswahlen als Wahlen ohne Wahlhandlung) vorgeworfen.
In diesen Monaten stellt deshalb das Bundesverfassungsgericht die Beitragspflicht auf den Prüfstand - übrigens zum ersten Mal seit 1962. Der Richterspruch aus Karlsruhe könnte den Blick auf den Status vieler Mitglieder von Pflichtverbänden verändern. Trotzdem treten Rheinland-Pfalz und Schleswig-Holstein aufs Gaspedal und bereiten die ersten Pflegekammern vor. Ob die unterbezahlten Fachkräfte über den zusätzlichen Monatsbeitrag beglückt sein werden? Hamburg hat entsprechende Pläne gerade begraben und kann nun hoffen, Pflegekräfte aus dem nördlichen Nachbarland abzuwerben. Attraktiv werden so jene Bundesländer, die ohne Beiträge für eine Pflegekammer auskommen. Andererseits könnte es Defizite in der Fortbildung geben, die eine eigene Kammer überwachen und zertifizieren dürfte.
Die Diskussion ist vielschichtig. Deshalb ist die erste unabhängige Studie "zur verwaltungspolitischen Sinnhaftigkeit und den rechtlichen Grenzen von Pflegekammern" zu begrüßen. Der Autor Mario Martini, Professor für Öffentliches Recht an der Deutschen Universität für Verwaltungswissenschaften Speyer, benennt und hinterfragt versiert alle Argumente für und gegen Pflegekammern. Eine solche ließe sich jedenfalls rechtskonform ausgestalten. "Die größte Chance liegt in ihrem Aktivierungspotential. Im Idealfall kann sie der Pflege in einem korporatistisch verfassten Gesundheitswesen eine starke Stimme als Gegenspieler verleihen und dadurch zu einer ausgewogeneren Verteilung der Kräfteverhältnisse beitragen." Andererseits warnt Martini: "Weder die dringend erhofften Verbesserungen der tariflichen Arbeitsbedingungen noch die politisch ausgelobte größere ideelle Anerkennung wird die Pflegekammer hervorbringen." Aus diesen Gründen sprechen sich seit langem drei der vier größten Verbände in der Physiotherapie gegen einen Kammerzwang aus. In der Tat bedarf es für die Einrichtung einer Zwangskörperschaft einer besonderen Rechtfertigung. Argumentiert wird meist damit, dass die Kammern einen Teil der staatlichen Aufgaben übertragen bekommen, vor allem in der Aus- und Fortbildung. Aber das entbindet nicht von der Pflicht, zu prüfen, ob diese Aufgaben sinnvoll und, falls ja, ob sie tatsächlich von einer Zwangskörperschaft zu organisieren sind. Wettbewerb könnte gut tun.
Martini weist in seiner Analyse auf eine weitere strukturelle Gefahr hin: "Für Kammerorganisationen, die durch einen hohen Anteil an Arbeitnehmern gekennzeichnet sind, ist eine enge personelle Verschränkung mit Gewerkschaften und Berufsverbänden typisch. Von dieser Koppelung kann eine Gefahr für die Vollständigkeit und Unparteilichkeit einhergehen." Ein Blick auf die Arbeitnehmerkammern, die im Saarland und in Bremen bestehen, nähre diese Befürchtung: "Dort sprechen auch Befürworter dieses Kammersystems von einer vollkommenen Personalunion."
Die Kammern können zwar von den Erfahrungen der Gewerkschafter profitieren, aber die Verwebung führt auch zu Dominanzrisiken. Manche sprechen von "Zwangsgewerkschaften". Daher kann es sich darüber nachzudenken lohnen, bestehende Verbände der Pflegebranche mit mehr Selbstverwaltungskraft auszustatten. Österreich ist diesen Weg gegangen und hat eine Entscheidung gegen die "Verkammerung" getroffen. Lediglich für die - selbständig tätigen - Hebammen wurde sie eingerichtet. In Großbritannien gibt es dagegen seit langem einer der Pflegekammer im Wesentlichen ähnliche Institution. Alle drei Jahre müssen sich dort Schwestern, Pfleger und Hebammen gebührenpflichtig registrieren. Ihr öffentliches Ansehen ist hoch. Das gilt freilich auch für Schweden, wo es keine Pflegekammer gibt. "Ein unmittelbarer Zusammenhang zwischen der Organisationsstruktur und dem Ansehen der Berufsgruppe lässt sich nur schwer ausmachen", folgert Martini. Auch die Europäische Union geht in ihrer Dienstleistungsrichtlinie davon aus, dass wirksame Konzepte zur Qualitätssicherung keineswegs zwingend aus der Feder von Organisationen mit Pflichtmitgliedschaft stammen müssen.
JOCHEN ZENTHÖFER
Mario Martini: Die Pflegekammer - verwaltungspolitische Sinnhaftigkeit und rechtliche Grenzen. Duncker & Humblot. Berlin 2014. 260 Seiten. 39,90 Euro.
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Frankfurter Allgemeine Zeitung | Besprechung von 14.07.2014
