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As lesões graves na cabeça são a principal causa de mortalidade e incapacidade grave nos jovens e, por conseguinte, representam um grave problema de saúde pública. A escalada das terapias medicamentosas para combater a hipertensão intracraniana (ICHT) em crianças com traumatismo craniano está bem codificada. No entanto, o lugar da craniectomia descompressiva ainda não está definido. O objectivo deste estudo foi avaliar o prognóstico neurológico a longo prazo de crianças com traumatismo craniectomia descompressiva grave e identificar factores prognósticos. Realizámos um estudo retrospectivo multicêntrico nacional de 150 pacientes tratados com craniectomia descompressiva entre 2006 e 2016 em 10 centros em França. Sessenta e três por cento dos pacientes tiveram um resultado considerado favorável, 20% tiveram um resultado considerado neurologicamente desfavorável e a mortalidade foi de 17%. O lugar da craniectomia descompressiva no arsenal terapêutico deve ser reconsiderado, especialmente porque a taxa de complicação em crianças é baixa.