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O objetivo deste estudo foi especificar as particularidades clínicas, etiológicas, terapêuticas e evolutivas dos PACs graves e/ou complicados gerenciados em um serviço especializado de 3ª linha, um estudo retrospectivo que coletou os registros dos PACs hospitalizados entre janeiro de 2016 e dezembro de 2018. Foram coletados os critérios de severidade da apresentação inicial, os trabalhos biológicos e radiológicos, o manejo inicial do PAC e suas complicações, incluindo 100 pacientes. A idade média foi de 60,7 ± 17,4 anos. Oitenta e seis pacientes eram fumadores. Os antecedentes mais frequentes foram DPOC (39%), diabetes (24%) e hipertensão arterial (20%). As classes finas predominantes foram as classes 3 (23%) e 4 (29%). As radiografias ao tórax foram limitadas (15%), extensas (45%) ou múltiplas (26%) opacidades. A investigação bacteriológica resultou no isolamento de um germe em 43 casos. A deterioração respiratória rápida foi observada em 20 pacientes. Os sinais de gravidade observados durante a admissão foram: dessaturação (100%), febre persistente (30%), hipotensão arterial (30%) e obnubilação (35%).