Brechas osteomeníngeas: el papel de la cisternografía isotópica

Una brecha osteomeníngea (BOM) se define como una solución de continuidad osteomeníngea que permite que el LCR fluya hacia una cavidad aérea de la base del cráneo. Su diagnóstico y localización pueden resultar difíciles y requieren un conjunto de datos clínicos, biológicos y radiológicos. La cisternografía isotópica es una técnica de imagen utilizada en Medicina Nuclear que se emplea para estudiar la dinámica y la distribución anatómica del LCR, en particular, para confirmar el diagnóstico de una BOM. Con el fin de destacar la utilidad de esta prueba en el diagnóstico de este tipo de patología, hemos recopilado en el servicio de Medicina Nuclear, a lo largo de un periodo de 46 años, 12 pacientes que presentaban sospecha de BOM. Se realizaron trece cisternografías isotópicas. Las imágenes escintigráficas permitieron visualizar una vía de fuga en tres casos, aunque sin poder localizar la BOM, y no mostraron signos directos ni indirectos de fuga en 10 casos. La incorporación sistemática de un recuento de mechas aumentó la sensibilidad de la prueba al objetivar signos indirectos de fuga en siete casos. La prueba resultó negativa en dos casos.