Tatort Krankenhaus Ein kaputtes System macht es den Tätern leicht

Das Buch "Tatort Krankenhaus - Ein kaputtes System macht es den Tätern leicht" von Prof. Karl H. Beine ist faszinierend, fesselnd und schockierend zu gleich. Dem Leser wird ein umfassender, sachlicher und verständlicher Einblick in das System Krankenhaus gegeben. Auf Basis von u.a. Gerichtsakten werden zunächst die Fälle der Pfleger Niels H., Irene B., Stephan L. und Wolfgang L. detalliert erläutert. Dabei ergibt sich Schritt für Schritt ein Gesamtbild für den Leser, aus welchem die jeweiligen Beweggründe für die Taten entstanden sind und welches Systemversagen dies begünstigt hat. Eine durchgegührte Studie zeigt ebenfalls erschreckende Zahlen, wobei die Dunkelziffer wahrscheinlich deutlich höher ist. Auszug aus dem Buch: " Bei einer Untetsuchung im Herbst 2018 gaben 3,4% der Ärzt*innen und 2,4% der Pfleger*innen an, in den zurückliegenden zwei Jahren vor der Untersuchung aktiv und absichtlich das Leben von Patient*innen beendet zu haben."

Das Buch wirft grundsätzliche Fragen auf. Auf der einen Seite sollen brisante Themen nicht unter den Tisch gekehrt werden, auf der anderen Seite ist fraglich, wie aussagekräftig eine Studie ist, die auf Befragungen beruht. Ist die Aufklärung höher zu gewichten, als die damit verursachte Verunsicherung? "Es geht nicht mehr um den Patienten, sondern es geht um abrechenbare Leistungen und um Geld." "Dementsprechend wird gemacht, was Geld bringt, nicht, was medizinisch sinnvoll ist." Wenn Krankenhäuser als Wirtschaftsunternehmen geführt werden, darf man sich nicht wundern, wenn der Patient auf der Strecke bleibt. Zuwendung, Gespräche und intensive Betreuung des Patienten werden nicht separat vergütet und daher reduziert; vergütet wird Gerätemedizin, Gewinne werden durch Massenabfertigung generiert. Das führt im Ergebnis zu unzufriedenen Patienten und überlasteten Pflegekräften und Ärzten. Führen Mängel im Gesundheitssystem dazu, dass Gewalt angewendet wird und im Extremfall Menschen getötet werden? Die Autoren berufen sich auf eine (nicht repräsentative) Studie der Universität Witten-Herdecke. Daraus folgt die These, dass es eine hohe Dunkelziffer von Tötungsdelikten in Krankenhäusern und Heimen gibt. Ein kausaler Zusammenhang zwischen den oben beschriebenen Mängeln und Tötungsdelikten wird konstruiert, ist aber nicht belegt. Belegt sind die Machenschaften mehrerer verurteilter Einzeltäter, die zumeist Serientäter waren. Aus den Profilen dieser Täter geht hervor, dass sie psychisch auffällig waren. Auffallend ist nicht nur, dass die Taten lange Zeit unentdeckt blieben, sondern auch, dass Verdachtsmomenten nicht nachgegangen wurde. So kann der Eindruck entstehen, dass Mitarbeiter eines Systems Täter decken. Könnte es nicht eher so sein, dass solche Taten einfach außerhalb der Vorstellungskraft des Pflegepersonals liegen? Die Autoren gehen von Systemfehlern als Ursache aus und machen Vorschläge, was sich aus ihrer Sicht ändern müsste: Verbesserung der Ausbildung, Konfliktmanagement, Transparenz, bessere Kontrolle, Klasse statt Masse etc. Wie Verbesserungen kostenneutral erreicht werden können, wird eher am Rande angesprochen. Als positives Beispiel für die Gesundheitsversorgung wird Schweden genannt. Das hätte weiter ausgeführt werden können. Wie ist die Kostenentwicklung in Schweden? Sind die Schweden mit ihrem System zufrieden? Sind Gesundheitsberufe beliebte Berufe oder wandern Ärzte ab, weil der Verdienst anderswo besser ist?