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Band 21

Schizophrenie Verlaufs- und sozialpsychiatrische Langzeituntersuchungen an den 1945 – 1959 in Bonn hospitalisierten schizophrenen Kranken

Aus der Reihe Monographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie

79,99 €

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Beschreibung

Produktdetails

Einband

Taschenbuch

Erscheinungsdatum

04.05.2012

Verlag

Springer Berlin

Seitenzahl

402

Maße (L/B/H)

24,4/17/2,3 cm

Gewicht

721 g

Auflage

Softcover reprint of the original 1st ed. 1979

Sprache

Deutsch

ISBN

978-3-642-88139-8

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Einband

Taschenbuch

Erscheinungsdatum

04.05.2012

Verlag

Springer Berlin

Seitenzahl

402

Maße (L/B/H)

24,4/17/2,3 cm

Gewicht

721 g

Auflage

Softcover reprint of the original 1st ed. 1979

Sprache

Deutsch

ISBN

978-3-642-88139-8

Herstelleradresse

Springer-Verlag KG
Sachsenplatz 4-6
1201 Wien
AT

Email: [email protected]

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  • 1. Einleitung. Literaturüberblick.- 2. Beobachtungsgut und Methodik. Zielsetzung und Hypothesen.- 2.1 Auswahl und Repräsentativität des Materials.- 2.1.1 Schizophreniebegriff und Schizophreniediagnose.- 2.1.2 Auswahl des Materials.- 2.1.2.1 Beobachtungsgut der Bonner Nervenklinik 1945–1959.- ?) Vor der Nachuntersuchung verstorbene Probanden.- ?) Nur fremdkatamnestisch erfaßte Probanden.- ?) Weder persönlich noch fremdkatamnestisch nachuntersuchte Probanden.- ?) Die persönlich nachuntersuchten 502 Probanden.- 2.1.2.2 Gesamtmaterial der Bonner stationären psychiatrischen Einrichtungen 1945–1959.- 2.2 Untersuchungsplan und Methodik.- 2.3 Allgemeine Zielsetzungen und Einzelhypothesen.- 3. Ergebnisse bei den persönlich nachuntersuchten 502 Patienten der Bonner Universitäts-Nervenklinik.- 3.1 Allgemeine Daten.- 3.1.1 Geschlechtsverteilung.- 3.1.2 Erkrankungsdauer vor der Ersthospitalisierung.- 3.1.3 Katamnesendauer (Verlaufsdauer).- 3.1.4 Lebensalter zur Zeit der Spätkatamnese.- 3.1.5 Vergleich mit anderen Langzeituntersuchungen.- 3.2 Anamnestische und soziale Daten.- 3.2.1 Familiäre Belastung.- 3.2.2 Primärpersönlichkeit.- 3.2.3 Schulerfolg (prämorbides Intelligenzniveau).- 3.2.4 Gestörte Heimverhältnisse (“broken home”).- 3.2.5 Soziale Schicht der Elternfamilie (Herkunftsschicht) und höchste prämorbid erreichte soziale Schicht des Probanden.- 3.2.5.1 Methodik und bisherige Untersuchungen.- 3.2.5.2 Soziale Schicht und Erkrankungshäufigkeit.- 3.3 Der Verlauf der Erkrankung.- 3.3.1 Vorpostensyndrome und Prodrome.- 3.3.2 Erkrankungsalter.- 3.3.3 Akutes oder chronisches Einsetzen der psychotischen Erstmanifestation.- 3.3.4 Auslösefaktoren.- 3.3.4.1 Auslösung der psychotischen Erstmanifestation.- ?) Psychische Auslösung der psychotischen Erstmanifestation.- ?) Somatische Auslösung der psychotischen Erstmanifestation.- ?) Auslösung der psychotischen Erstmanifestation durch Generationsvorgänge.- 3.3.4.2 Auslösung psychotischer Remanifestationen.- ?) Psychische Auslösung von psychotischen Remanifestationen.- ?) Somatische Auslösung von psychotischen Remanifestationen.- ?) Auslösung psychotischer Remanifestationen durch Generationsvorgänge.- ?) Auslösung mehrerer psychotischer Manifestationen (Mehrfachauslösungen).- 3.3.4.3 Auslösung von Prodromen und Vorpostensyndromen.- 3.3.5 Dominierende psychopathologische Syndrome bei der psychotischen Erstmanifestation.- 3.3.6 Psychopathologische Symptome im Erkrankungsbeginn und im weiteren Verlauf.- 3.3.7 Verlaufsweise. Zweiter (positiver) Knick.- 3.3.8 Häufigkeit von Hospitalisationen und Phasen bzw. Schüben.- 3.3.9 Das psychopathologische Bild bei der Nachuntersuchung. Testpsychologische Befunde.- 3.3.9.1 Bisherige Einteilungsversuche.- 3.3.9.2 Psychopathologische Typologie der Ausgänge („Endzustände”).- Vollremissionen (Typ 1).- Minimalresiduum (Typ 2).- Leichtes reines Residuum (Typ 3).- Mäßiger reiner Residualzustand (Typ 4).- Leichtes reines Residuum mit diskreten Ausdrucksstörungen (Typ 5).- Leichtes reines Residuum mit diskreten Affekt-, Kontakt- und Ausdrucksstörungen (Typ 6).- Leichter reiner Residualzustand mit einzelnen, der Potentialreduktion zugehörigen schizophrenieverdächtigen Zügen (Typ 7).- Mäßiggradiger reiner Residualzustand mit schizophrenieverdächtigen, der Potentialreduktion zugehörigen Zügen (Typ 8).- Strukturverformung ohne Psychose (Typ 9).- Leichtes gemischtes Residuum (Typ 10).- Mäßiger gemischter Residualzustand (Typ 11).- Chronische reine Psychose (Typ 12).- Typisch schizophrene Defektpsychosen mit erkennbarer Potentialreduktion (Typ 13).- Typisch schizophrene Defektpsychosen ohne im Querschnittsbild faßbare Potentialreduktion (Typ 14).- Strukturverformung mit Psychose (Typ 15).- Anhang: Subjektiv als positiv erlebte Persönlichkeitswandlungen.- 3.3.9.3 Zusammenfassung der Einzeltypen schizophrener Residuen zu größeren Gruppen.- 3.3.9.4 Phänomenale Aspekte und Zeitpunkt der Erstmanifestation der reinen Defizienz.- ?) Phänomenologie der reinen Defizienz. Häufigkeitsrangreihe der Einzelsymptome reiner und gemischter Residualsyndrome.- ?) Erstmanifestation der reinen Defizienz im Krankheitsverlauf. Einfluß der Psychopharmakamedikation.- 3.3.9.5 Stabilität der Residualsyndrome. Vergleich der Ergebnisse der Zürich-, Lausanne- und Bonn-Studie.- ?) Stabilität der Remission.- ?) Vergleich mit den Befunden der Zürich- und Lausanne-Studie.- 3.3.9.6 Testpsychologische Befunde.- ?) Ergebnisse experimental- und testpsychologischer Untersuchungen bei Schizophrenen.- ?) Eigene testpsychologische Untersuchungen.- (1) Hamburg-Wechsler Intelligenztest.- (2) Konzentrationsverlaufstest von Abels.- (3) Elektrische Schreibdruckwaage nach Steinwachs.- (4) Reaktionsprüfung mit dem Beck-Apparat.- (5) Visueller Merkfähigkeitstest nach Benton.- 3.3.9.7 Persönlichkeitsveränderung and Leistungsdefizienz. Zur Frage des „vorauslaufenden Defektes”.- 3.3.9.8 Bemerkungen zum Konzept der Basisstörungen, Basisstadien, Prodrome und reinen Defizienzsyndrome bei schizophrenen Erkrankungen.- 3.3.10 Echoencephalographische Befunde bei der Nachuntersuchung.- 3.3.11 Die soziale Situation bei der Nachuntersuchung.- 3.3.11.1 Methodik. Soziale Remissionsgrade.- 3.3.11.2 Soziale Remission bei der Spätkatamnese (soziale Langzeitprognose).- 3.3.11.3 Soziale Remission und psychopathologische Dauerprognose.- 3.3.11.4 Pflegschaft und Entmündigung.- 3.3.12 Ambulante Behandlung zur Zeit der Katamnese.- 3.3.12.1 Einfluß von Wohnort und sozialer Schicht.- 3.3.12.2 Einfluß der Einstellung gegenüber früheren stationären psychiatrischen Behandlungen.- 3.3.12.3 Einfluß des psychopathologischen Syndroms, seiner Stabilität und der Selbstwahrnehmung von Veränderungen.- 3.3.12.4 Kenntnis der Diagnose.- 3.3.12.5 Behandlung mit Psychopharmaka.- ?) Art und Dauer der Psychopharmakamedikation.- ?) Psychopharmakamedikation und psychopathologisches Syndrom.- 3.3.13 Suicidalität. Auto- und fremdaggressive Verhaltensweisen. Alkoholabusus.- 3.4 Die Verlaufstypen.- 3.4.1 Konzeption der Verlaufstypen und Verlaufstypgruppen.- 3.4.2 Charakterisierung der Verlaufstypen I–XII.- 3.4.2.1 Verlaufstyp I: Monophasisch zur Vollremission.- 3.4.2.2 Verlaufstyp II: Polyphasisch zur Vollremission.- 3.4.2.3 Verlaufstyp III: Chronische reine Psychosen.- 3.4.2.4 Verlaufstyp IV: Mit 1 Schub zu reinen Residuen.- 3.4.2.5 Verlaufstyp V: Primär phasisch, dann schubförmig zu reinen Residuen.- 3.4.2.6 Verlaufstyp VI: Schubförmig mit zweitem, positivem Knick zu reinen Residuen.- 3.4.2.7 Verlaufstyp VII: Phasisch-schubförmig, primär schubförmig oder einfach zu Strukturverformungen.- 3.4.2.8 Verlaufstyp VIII: Einfach zu reinen Residuen.- 3.4.2.9 Verlaufstyp IX: Mit mehreren Schüben zu reinen Residuen.- 3.4.2.10 Verlaufstyp X: Schubförmig zu gemischten Residuen.- 3.4.2.11 Verlaufstyp XI: Schubförmig-einfach oder primär einfach zu gemischten Residuen.- 3.4.2.12 Verlaufstyp XII: Schubförmig, schubförmig-einfach und primär einfach zu typisch schizophrenen Defektpsychosen. „Katastrophenschizophrenien”.- 3.4.2.13 Zusammenfassung der Verlaufstypen zu vier prognostisch differenten Verlaufstypgruppen. Primär phasische Verläufe mit Ausgang in Residualsyndrome.- 3.4.3 Verlaufstyp und soziale Remission.- 3.4.4 Vergleich unserer Verlaufstypen mit den Verlaufsformen von M. Bleuler und Ciompi und Müller.- 3.5 Prognostik: Einfluß anamnestischer, klinisch-psychopathologischer und therapeutischer Faktoren auf den Langzeitverlauf.- 3.5.1 Methodik.- 3.5.2 Anamnestische Faktoren.- 3.5.2.1 Geschlecht.- 3.5.2.2 Familiäre Belastung (Erbverhältnisse).- 3.5.2.3 Geschwisterreihe.- 3.5.2.4 Primärpersönlichkeit.- ?) Unauffällige (syntone), leicht auffällige und abnorme (psychopathische) Primärpersönlichkeiten.- ?) Typen abnormer Primärpersönlichkeiten.- 3.5.2.5 Schulerfolg (prämorbides Intelligenzniveau).- 3.5.2.6 Soziale Herkunftsschicht.- 3.5.2.7 Höchste prämorbid erreichte soziale Schicht.- 3.5.2.8 Gestörte Familienverhältnisse (Broken home-Situationen).- 3.5.2.9 Auslösefaktoren und Langzeitverlauf.- ?) Psychische Auslösung.- ?) Somatische Auslösung.- ?) Auslösung durch Generationsvorgänge.- ?) Mehrfachauslösungen.- 3.5.3 Klinische und psychopathologische Faktoren.- 3.5.3.1 Erkrankungsalter.- ?) Erkrankungsalter in bezug auf die psychotische Erstmanifestation.- ?) Erkrankungsalter ab Einsetzen des Prodroms im Teilkollektiv mit Prodromen.- ?) Spätschizophrenien.- 3.5.3.2 Vorpostensyndrome und Prodrome.- 3.5.3.3 Art des Erkrankungsbeginns und Langzeitverlauf.- 3.5.3.4 Dominierendes psychopathologisches Initialsyndrom und Langzeitverlauf.- 3.5.3.5 Psychopathologische Initialsymptome und Langzeitprognose.- 3.5.3.6 Einfluß der Verlaufsdauer auf die psychopathologische und soziale Langzeitentwicklung.- 3.5.3.7 Stabilität der psychopathologischen Remission und Langzeitentwicklung.- 3.5.3.8 Lebensalter zur Zeit der Spätkatamnese und Langzeitentwicklung.- 3.5.4 Behandlung und Langzeitverlauf.- 3.5.4.1 Methodik. Beeinflussung der Streckenprognose.- 3.5.4.2 Behandlung während der ersten psychotischen Manifestation.- 3.5.4.3 Therapie im Gesamtverlauf.- 3.5.4.4 Hinweise für eine günstige Beeinflussung der Langzeitentwicklung durch Psychopharmakotherapie.- 3.5.5 Überblick über die für die Langzeitprognose relevanten Einzelfaktoren. Folgerungen für die individuelle Prognostik.- 3.6 Spezielle sozialpsychiatrische Befunde.- 3.6.1 Soziale Remission zur Zeit der Katamnese.- 3.6.1.1 Beziehungen der sozialen Remission zu Erkrankungsalter, Verlaufsdauer und psychopathologischem Initialsyndrom.- 3.6.1.2 Soziale Remission und Einstellung von Bezugspersonen.- 3.6.2 Soziale Schichtzugehörigkeit.- 3.6.2.1 Soziale Herkunftsschicht, höchste prämorbid erreichte Schicht und Schicht zur Zeit der Spätkatamnese.- 3.6.2.2 Soziale Schicht und Schulerfolg.- 3.6.2.3 Soziale Schicht und gestörte Heimverhältnisse.- 3.6.2.4 Soziale Schicht und soziale Remission.- 3.6.3 Gestörte Familienverhältnisse.- 3.6.3.1 Gestörte Familienverhältnisse und Schulerfolg.- 3.6.3.2 Gestörte Familienverhältnisse und Primärpersönlichkeit.- 3.6.3.3 Gestörte Familienverhältnisse und soziale Schicht.- 3.6.4 Prämorbides Kommunikationsverhalten.- 3.6.4.1 Prämorbides Kommunikationsverhalten im Selbsterlebnis und aus der Sicht der Bezugspersonen.- 3.6.4.2 Selbsterlebtes prämorbides Kommunikationsverhalten, Sozialschichtugehörigkeit und psychopathologische Langzeitprognose.- 3.6.4.3 Selbsterlebtes prämorbides Kommunikationsverhalten und soziale Remission.- 3.6.4.4 Selbsterlebtes prämorbides Kommunikationsverhalten, gestörte Heimverhältnisse und Schulerfolg.- 3.6.4.5 Prämorbides Kommunikationsverhalten aus der Sicht der Bezugspersonen, Schulerfolg und psychopathologische Dauerprognose.- 3.6.5 Stellung in der Geschwisterreihe. „Kettenbildung”.- 3.6.6 Heirat und Fertilität.- 3.6.6.1 Ledigenquote. Heirat vor und nach Erkrankungsbeginn.- 3.6.6.2 Heirat und soziale Schichtzugehörigkeit.- 3.6.6.3 Heirat, psychopathologische und soziale Remission.- 3.6.6.4 Heirat, prämorbides Kommunikationsverhalten und Schulerfolg.- 3.6.6.5 Fertilität.- 3.6.7 Belastende Situationen im Erkrankungsjahr.- 3.6.7.1 Art und Häufigkeit von (psychisch oder somatisch) belastenden Situationen.- 3.6.7.2 Belastende Situationen im Erkrankungsjahr und psychopathologische bzw. soziale Remission.- 3.6.7.3 Beziehungen zu gestörten Heimverhältnissen, Schulerfolg, Prodromen und psychopathologischem Initialsyndrom.- 3.6.8 Wohnort.- 3.6.8.1 Wohnort prämorbid und zur Zeit der Spätkatamnese.- 3.6.8.2 Wohnort und soziale Schicht.- 3.6.8.3 Wohnort und psychopathologische bzw. soziale Remission.- 3.6.8.4 Wohnort und Schulerfolg.- 3.6.9 Erste stationäre psychiatrische Behandlung.- 3.6.9.1 Erkrankungsbeginn und erste stationäre psychiatrische Behandlung.- 3.6.9.2 Erste stationäre psychiatrische Behandlung und psychopathologische Remission.- 3.6.9.3 Erste stationäre psychiatrische Behandlung und Erkrankungsperiode.- 3.6.9.4 Erste stationäre psychiatrische Behandlung und psychopathologisches Initialsyndrom.- 3.6.9.5 Erste stationäre psychiatrische Behandlung und Vorhandensein von Prodromen.- 3.6.10 „Soziale Rückkehr” und Aufenthalt zur Zeit der Katamnese.- 3.6.10.1 „Soziale Rückkehr” und Erkrankungsalter.- 3.6.10.2 „Soziale Rückkehr”, psychopathologische und soziale Dauerprognose und Aufenthalt zur Zeit der Spätkatamnese.- 3.6.10.3 Soziale und psychopathologische Merkmale der zur Zeit der Spätkatamnese dauerhospitalisierten oder im Elternhaus lebenden Patienten.- 3.6.11 Erlebnis einer psychischen Veränderung beim Probanden und den Bezugspersonen.- 3.6.12 Schizophrene Mütter und Väter.- 4. Ergebnisse der Untersuchungen am Bonner Gesamtmaterial.- 4.1 Geschlechtsverteilung.- 4.2 Erkrankungsalter.- 4.3 Erkrankungshäufigkeit.- 4.4 Soziale Schichtzugehörigkeit.- 5. Zusammenfassung der Ergebnisse.- 6. Summary.- Literatur.