Un nuevo algoritmo para el tratamiento del dermatofibrosarcoma Protuberantes
Una tesis presentada en la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale en cumplimiento parcial de los requisitos para el grado de Doctor en Medicina
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El propósito de este proyecto fue diseñar un algoritmo para el manejo de los protuberantes de Dermatofibrosarcom (DFSP). Las directrices de la Red Nacional de Centros Oncológicos sugieren la reconstrucción inmediata en la mayoría de los casos después de la resección de DFSP. Creemos que este algoritmo es inadecuado. Debido a la naturaleza infiltrante del DFSP, los márgenes del tumor suelen ser positivos después de la resección. La reconstrucción inmediata en el contexto de un tumor residual es problemática debido al riesgo de propagación de la enfermedad microscópica y el potenci...
El propósito de este proyecto fue diseñar un algoritmo para el manejo de los protuberantes de Dermatofibrosarcom (DFSP). Las directrices de la Red Nacional de Centros Oncológicos sugieren la reconstrucción inmediata en la mayoría de los casos después de la resección de DFSP. Creemos que este algoritmo es inadecuado. Debido a la naturaleza infiltrante del DFSP, los márgenes del tumor suelen ser positivos después de la resección. La reconstrucción inmediata en el contexto de un tumor residual es problemática debido al riesgo de propagación de la enfermedad microscópica y el potencial de comprometer las opciones de reconstrucción. Aquí examinamos la prevalencia de los márgenes positivos en la patología permanente después del cierre inmediato tras la resección quirúrgica de la DFSP. Se comprobó que el 40% de los pacientes que se sometieron al cierre inmediato tenían márgenes positivos en la patología permanente. Dados estos hallazgos, proponemos un algoritmo de tratamiento centrado en un manejo quirúrgico más conservador de la DFSP en el que se establecen márgenes negativos antes del cierre. La cirugía de Mohs, que permite la identificación inmediata de la patología, juega un papel central.
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