Sedo analgesia en el paciente crítico ventilado
Comparación de dos esquemas terapéuticos
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Introducción: La sedación en pacientes ventilados es una práctica frecuente. La ketamina no se ha estudiado suficientemente para este fin en pacientes graves ventilados. Objetivos: Determinar si la ketamina, en relación con la morfina, es una adecuada opción terapéutica para la sedación de pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica. Diseño: Se realizó un corte de un ensayo clínico donde los pacientes con criterios para una sedación cooperativa fueron aleatoriamente asignados a recibir morfina o ketamina. Cada 6 horas se evaluó el nivel de sedación mediante la escala de...
Introducción: La sedación en pacientes ventilados es una práctica frecuente. La ketamina no se ha estudiado suficientemente para este fin en pacientes graves ventilados. Objetivos: Determinar si la ketamina, en relación con la morfina, es una adecuada opción terapéutica para la sedación de pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica. Diseño: Se realizó un corte de un ensayo clínico donde los pacientes con criterios para una sedación cooperativa fueron aleatoriamente asignados a recibir morfina o ketamina. Cada 6 horas se evaluó el nivel de sedación mediante la escala de Ritchmond y se tituló la dosis de sedante. Diariamente se interrumpió la infusión de sedantes. Como variable de respuesta primaria se evaluó el tiempo para una extubación exitosa (desde comienzo de intubación hasta 48 horas después de extubación). Los pacientes fueron seguidos hasta el alta hospitalaria. Resultados: Se analizaron 18 pacientes, 10 recibieron morfina y 8 ketamina. La mediana en la escala de Ritchmond fue de -3 puntos en ambos grupos. No hubo diferencias significativas entre los tratamientos en cuanto al tiempo para una extubación exitosa (HR de 0,99 [95% IC 0,22 - 4,45]; p= 0,991).
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