Protocollo Méduri e polmonite COVID19: fattori di fallimento terapeutico
Fattori predittivi del fallimento della terapia corticosteroidea nella polmonite da SARS-CoV-2 in ICU
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La SARS-CoV-2 causa ARDS, una tempesta di citochine e un'infiammazione eccessiva... La terapia corticosteroidea ad alte dosi può essere indicata nei pazienti che sviluppano fibrosi polmonare. Lo scopo dello studio era identificare i fattori che portano al fallimento della terapia corticosteroidea ad alte dosi secondo il protocollo Meduri. Questo studio prospettico di coorte è stato condotto nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale Taher Sfar di Mahdia. Tutti i pazienti ricoverati con polmonite da SARS-CoV-2 hanno ricevuto metilprednisolone 2 mg/kg/d in dosi decrescenti per un mese. Su ...
La SARS-CoV-2 causa ARDS, una tempesta di citochine e un'infiammazione eccessiva... La terapia corticosteroidea ad alte dosi può essere indicata nei pazienti che sviluppano fibrosi polmonare. Lo scopo dello studio era identificare i fattori che portano al fallimento della terapia corticosteroidea ad alte dosi secondo il protocollo Meduri. Questo studio prospettico di coorte è stato condotto nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale Taher Sfar di Mahdia. Tutti i pazienti ricoverati con polmonite da SARS-CoV-2 hanno ricevuto metilprednisolone 2 mg/kg/d in dosi decrescenti per un mese. Su 178 pazienti, il successo del trattamento è stato del 33,7%, con un tasso di mortalità del 61%. All'analisi multivariata, il punteggio SAPS II (OR=0,938, CI95% [0,895-0,982], p=0,007) e l'uso della NIV (OR=0,416, CI95% [0,187-0,925], p=0,031) erano indipendentemente associati al fallimento. La soglia SAPS II era 23,5 con una sensibilità del 75%, una specificità del 61%, un valore predittivo positivo del 54,55%, un valore predittivo negativo del 79,46% e un'area sotto la curva di 0,724. In conclusione, il punteggio SAPS II e l'uso della NIV sono fattori di fallimento.
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