Oftalmoplegia bilateral aguda relacionada com a síndrome paraneoplásica
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Existem várias etiologias de oftalmoplegia. Entre estas, uma síndrome paraneoplásica não deve ser negligenciada. Relatamos um paciente sem história de neoplasia que apresentava diplopia binocular associada a uma síndrome cerebelar. A evolução é marcada dois dias depois pelo envolvimento dos nervos oculomotores. As investigações neurofisiológicas, oftalmológicas e biológicas voltaram ao normal. As circunstâncias em que a oftalmoplegia ocorreu orientaram o diagnóstico etiológico. Dados os resultados clínicos e paraclínicos, foram discutidas as hipóteses de diagnóstico da doe...
Existem várias etiologias de oftalmoplegia. Entre estas, uma síndrome paraneoplásica não deve ser negligenciada. Relatamos um paciente sem história de neoplasia que apresentava diplopia binocular associada a uma síndrome cerebelar. A evolução é marcada dois dias depois pelo envolvimento dos nervos oculomotores. As investigações neurofisiológicas, oftalmológicas e biológicas voltaram ao normal. As circunstâncias em que a oftalmoplegia ocorreu orientaram o diagnóstico etiológico. Dados os resultados clínicos e paraclínicos, foram discutidas as hipóteses de diagnóstico da doença DEVIC e da síndrome de Miller Fischer. Esta última foi retida tendo em vista a demonstração do anticorpo "glioma rico em anti Leucina inactivado 1" no líquido cefalorraquidiano. Após o fracasso da terapia com corticosteróides, foi instituído um protocolo de tratamento com imunoglobulina com uma avaliação clínica aos três meses, que mostrou uma boa evolução. Este caso realça a complexidade diagnóstica da síndrome paraneoplásica neurológica, uma entidade rara que permanece pouco conhecida hoje em dia pelos profissionais de saúde devido às suas diversas apresentações clínicas.
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