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Ösophagusvarizenblutungen
Neue therapeutische Strategien.
Mitwirkender: Gross, M.; Zoller, Wolfram G.
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Die Blutung aus Ösophagusvarizen stellt bei Patienten mit Leberzirrhose eine lebensbedrohliche Komplikation mit hoher Mortalität dar. Unbehandelt tritt bei 40-80% der überlebenden Patienten innerhalb eines Jahres eine Rezidivblutung ein, drei Jahre nach der ersten Blutung lebt nur noch ein Drittel der Patienten. Die therapeutischen Möglichkeiten in der Akutbehandlung oder der Prophylaxe waren in früheren Jahren sehr begrenzt und weitgehend auf die endoskopische Sklerosierung und notfalls Ballontamponade begrenzt. Heute steht ein breites Spektrum differenziert einzusetzender Methoden für ...
Die Blutung aus Ösophagusvarizen stellt bei Patienten mit Leberzirrhose eine lebensbedrohliche Komplikation mit hoher Mortalität dar. Unbehandelt tritt bei 40-80% der überlebenden Patienten innerhalb eines Jahres eine Rezidivblutung ein, drei Jahre nach der ersten Blutung lebt nur noch ein Drittel der Patienten. Die therapeutischen Möglichkeiten in der Akutbehandlung oder der Prophylaxe waren in früheren Jahren sehr begrenzt und weitgehend auf die endoskopische Sklerosierung und notfalls Ballontamponade begrenzt. Heute steht ein breites Spektrum differenziert einzusetzender Methoden für die Akuttherapie zur Verfügung, mit den Optionen der endoskopischen Massnahmen einschliesslich der Bandligatur der Varizen oder der medikamentösen Therapie mit vasoaktiven Substanzen. In der Primärprophylaxe haben die Betablocker einen akzeptierten Stellenwert bei ausgewählten Patienten, und in der Sekundärprophylaxe löst die Ligatur die Varizensklerosierungsbehandlung zunehmend ab. Das Buch stellt diese verschiedenen therapeutischen Optionen in ihrem jeweiligen Stellenwert im therapeutischen Gesamtkonzept dar. Durch Hinweise zum praktischen Vorgehen und differenzierten Einsatz der beschriebenen Methoden werden dem behandelnden Arzt sowohl für Akutsituationen als auch für die Langzeitbehandlung dieser Patienten praktisch relevante Hilfestellungen geboten.