Erros de procedimento em Endodontia e sua gestão
Uma análise da etiologia, diagnóstico, prevenção e gestão de erros de procedimentos endodônticos para melhorar os cuidados com os pacientes
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A terapia endodôntica é altamente previsível, mas 5-20% dos casos falham devido a erros de procedimento que comprometem o controlo da infeção e o selamento. Estes percalços resultam de complexidades anatómicas, erros de diagnóstico e limitações do operador, e são agrupados como erros relacionados com o acesso, instrumentação ou obturação.Os erros de acesso incluem o tratamento do dente errado, canais falhados, danos nas restaurações e perfurações. Os erros de instrumentação, como a formação de saliências, perfurações, separação de instrumentos, bloqueios de canais e...
A terapia endodôntica é altamente previsível, mas 5-20% dos casos falham devido a erros de procedimento que comprometem o controlo da infeção e o selamento. Estes percalços resultam de complexidades anatómicas, erros de diagnóstico e limitações do operador, e são agrupados como erros relacionados com o acesso, instrumentação ou obturação.Os erros de acesso incluem o tratamento do dente errado, canais falhados, danos nas restaurações e perfurações. Os erros de instrumentação, como a formação de saliências, perfurações, separação de instrumentos, bloqueios de canais e extrusão de irrigante, impedem uma limpeza e moldagem eficazes. Os erros de obturação - sobrepreenchimento, subpreenchimento e fracturas verticais da raiz - comprometem a vedação e podem levar ao fracasso ou à extração. Questões diversas, como falhas na anestesia e enfisema tecidular, embora menos comuns, representam riscos adicionais.A prevenção e o reconhecimento precoce são fundamentais para a gestão. Avanços como a CBCT, os microscópios cirúrgicos dentários, a recuperação ultra-sónica e os materiais de reparação bioactivos melhoram o diagnóstico e o prognóstico. O sucesso na endodontia depende, em última análise, de uma técnica cuidadosa, da tecnologia moderna e do aperfeiçoamento contínuo das competências do operador.
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