Errores de procedimiento en endodoncia y su gestión
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La terapia endodóntica es altamente predecible, sin embargo, entre el 5 y el 20% de los casos fracasan debido a errores de procedimiento que comprometen el control de la infección y el sellado. Estos contratiempos surgen de complejidades anatómicas, errores de diagnóstico y limitaciones del operador, y se agrupan como errores relacionados con el acceso, la instrumentación o la obturación.Los errores de acceso incluyen el tratamiento del diente equivocado, la omisión de conductos, el daño a las restauraciones y las perforaciones. Los errores de instrumentación, como la formación de re...
La terapia endodóntica es altamente predecible, sin embargo, entre el 5 y el 20% de los casos fracasan debido a errores de procedimiento que comprometen el control de la infección y el sellado. Estos contratiempos surgen de complejidades anatómicas, errores de diagnóstico y limitaciones del operador, y se agrupan como errores relacionados con el acceso, la instrumentación o la obturación.Los errores de acceso incluyen el tratamiento del diente equivocado, la omisión de conductos, el daño a las restauraciones y las perforaciones. Los errores de instrumentación, como la formación de rebordes, las perforaciones, la separación de instrumentos, la obstrucción de conductos y la extrusión de irrigante, dificultan una limpieza y modelado eficaces. Los errores de obturación -sobreobturación, infradesobturación y fracturas radiculares verticales- comprometen el sellado y pueden conducir al fracaso o a la extracción. Otros problemas, como el fallo de la anestesia y el enfisema tisular, aunque menos frecuentes, plantean riesgos adicionales.La prevención y el reconocimiento precoz son fundamentales para el tratamiento. Avances como la CBCT, los microscopios quirúrgicos dentales, la recuperación ultrasónica y los materiales de reparación bioactivos mejoran el diagnóstico y el pronóstico. En última instancia, el éxito de la endodoncia depende de una técnica cuidadosa, de la tecnología moderna y del perfeccionamiento continuo de las habilidades del operador.
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