Eficacia de la combinación Pacientes con nefropatía diabética
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Es de vital importancia prestar atención a la prevención de la nefropatía diabética antes que a su tratamiento. Una vez que se manifiesta la nefropatía, la progresión no puede evitarse, sólo retrasarse. El indicador clínico más precoz de daño renal es la microalbuminuria, que debe detectarse a intervalos regulares con pruebas sensibles. Varios estudios demuestran el efecto preventivo de la reducción de la glucemia sobre las complicaciones microvasculares de la diabetes, incluida la nefropatía, y justifican el énfasis en un control glucémico estricto en lugar de casual. Antes y, s...
Es de vital importancia prestar atención a la prevención de la nefropatía diabética antes que a su tratamiento. Una vez que se manifiesta la nefropatía, la progresión no puede evitarse, sólo retrasarse. El indicador clínico más precoz de daño renal es la microalbuminuria, que debe detectarse a intervalos regulares con pruebas sensibles. Varios estudios demuestran el efecto preventivo de la reducción de la glucemia sobre las complicaciones microvasculares de la diabetes, incluida la nefropatía, y justifican el énfasis en un control glucémico estricto en lugar de casual. Antes y, sobre todo, después de la aparición de la nefropatía precoz, el control de la presión arterial es fundamental para prevenir o ralentizar la progresión del daño renal. Los fármacos de primera elección para tratar la microalbuminuria son los inhibidores de la ECA. El enalapril tiene un efecto antiproteinúrico independiente del efecto sobre la presión arterial sistémica. El tratamiento con enalapril puede reducir la tasa de deterioro de la función renal en pacientes con nefropatía diabética más que un tratamiento antihipertensivo igualmente eficaz con metoprolol. Esto apunta a un efecto protector renal específico de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en la nefropatía diabética.
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