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La douleur thoracique est une cause très fréquente de consultation et correspond à plus de 50% des motifs d'hospitalisations en cardiologie.La grande majorité des organes intra- thoracique de la peau jusqu'au coeur et à l'oesophage ainsi que plusieurs organes extra- thoraciques, peuvent être responsable de douleurs thoraciques. Dans le cadre de l'urgence la priorité est d'évoquer les douleurs liées aux pathologies à risque vital : syndrome coronarien aigu (SCA), embolie pulmonaire (EP), pneumothorax (PNO) compressif, tamponnade et dissection aortique, perforation oesophagienne. Le rôle du médecin urgentiste consiste à poser le diagnostique de la douleur thoracique dans les plus brefs délais par l'interrogatoire, l'examen clinique et l'ECG et assurer une revascularisation immédiate par une thrombolyse en près hospitalier surtout lorsqu'elle est réalisée pendant les douze premières heures de l'infarctus à condition de respecter les contre indication ( hémorragie interne récente, antécédents d'hémorragie cérébrales, intervention neurochirurgicale ou traumatisme crânien récent).