Die CT-Kolonografie (synonym: Virtuelle Koloskopie) ist die wichtigste radiologische Unter- suchung des gesamten Kolons. Bezüglich der diagnostischen Aussagekraft ist sie mit der konventionellen Koloskopie vergleichbar. Die Irrigoskopie als klassische radiologische Methode zur Dickdarmbeurteilung ist in vielen Abteilungen und Instituten deutlich in den Hintergrund gedrängt worden. Um einen einheitlichen Standard in der Durchführung und Befundung zu gewährleisten, hat die Arbeitsgruppe für gastrointestinale Radiologie der Österreichischen Röntgengesellschaft gemeinsam mit der Österreichischen Gesellschaft für Gastroenterologie und Hepatologie und der Österreichischen Gesellschaft für Chirurgie ein Konsenspapier erstellt, welches als Grundlage dienen soll (Fortschr Röntgenstr 2011; 183: 177-184). Indikationen zur CT-Kolonografie ¦ InkompletteKoloskopie ¦ KontraindikationzurKoloskopie ¦ AblehnungderKoloskopie ¦ PräoperativeAbklärungdeskolorektalenKarzinoms ¦ PostoperativeKontrollen ¦ DieDurchführungderCT-KolonografieistbeibesonderenFragestellungenauchunmittel- bar nach einer inkompletten Endoskopie möglich, wodurch dem Patienten eine neuerliche Vorbereitung erspart werden kann. ¦ CAVE:UnmittelbarnacheinertiefenBiopsieodereinerPolypenabtragungsollteeine CT-Kolonografie erst im Abstand von 14 Tagen durchgeführt werden (erhöhte Perforati- onsgefahr!). Ursächlich für eine inkomplette Endoskopie sind neben krankhaften Veränderungen oftmals überproportionale Verlängerung („Elongation“) des gesamten Kolons oder einzelner Segmente. Im Folgenden werden die Längenunterschiede des Kolons beispielhaft mittels CT-Kolonografie dargestellt. Dadurch wird veranschaulicht, dass bei der Endoskopie das rechte Kolon manchmal nur sehr schwer erreichbar ist. ?Das Kolonkarzinom-Screening wird bei Patienten primär mittels optischer Koloskopie durchgeführt und mittlerweile durch die CT-Kolonografie ergänzt. Weiters wird auch der Hämoccult-Test angewendet. Vorbereitung zur CT-Kolonografie ¦ DiewesentlicheVoraussetzungfüreineaussagekräftigeUntersuchungisteineoptimale Vorbereitung mit faserarmer Diät und eine Reinigung des Dickdarms. ¦ EineguteVorbereitungdauert24Stunden. ¦ SchlackenarmeKost,z.B.Nudeln,gekochterFisch,keineVollkornkost. ¦ MöglichstreichlichFlüssigkeit(Cave:Herz-/Nierenerkrankungen). ¦ AbführmittelamTagvorderUntersuchung,z.B.PolyethylenglykoloderMagnesiumcitrat. ¦ OralesKontrastmittelzurReststuhlmarkierung(=fecaltagging). ?Hinweis Ein exemplarischer Aufklärungsbogen inklusive einer möglichen Vorbereitungsstrategie ist am Ende des Buches angeführt. Durchführung der CT-Kolonografie Die Untersuchung wird am Untersuchungstisch des Computertomographen durchgeführt. Zur besseren Darmdistension wird unmittelbar vor der Untersuchung 1 Amp. Buscopan oder Glucagon i. v. appliziert. Ein dünnes flexibles Darmrohr wird in Linksseitenlage ins Rektum eingeführt. Über dieses wird CO2 oder Raumluft ins Kolon insuffliert, bis der Patient ein Druckgefühl verspürt. Dann wird jeweils ein CT-Scan des Abdomens in Rücken- und in Bauchlage durchgeführt - ein CT-Scan dauert weniger als 15 sek. Bei gezielter Fragestellung (z. B. Tumorstaging) kann bei einem CT-Scan i. v. Kontrastmittel verabreicht werden, um gleichzeitig auch die umliegenden Organe beurteilen zu können. Im Anschluss an die Untersuchung werden aus den akquirierten Bilddaten mit einer spezi- ellen Software 2D- und 3D-Ansichten des Kolons errechnet und durch den Radiologen ausgewertet.
Die CT-Kolonografie, auch als Virtuelle Koloskopie bekannt, ist ein modernes radiologisches Verfahren zur Diagnose von Veränderungen im Dickdarm. Dieses Buch stellt an Hand von 55 Fallbeispielen die faszinierende Vielfalt der Methode dar. Durch die klare und übersichtliche Struktur vermittelt es sowohl dem Anfänger als auch dem erfahrenen Befunder unverzichtbare Übersichts- und Detailkenntnisse. Ein besonderes Augenmerk wurde auf die Verknüpfung mit endoskopischen, operativen und histologischen Befunden und den entsprechenden Bildern gelegt. Neben den zahlreichen hochwertigen Abbildungen sollen einfache Schemazeichnungen und Tabellen die klare Darstellung der verschiedenen Pathologien unterstützen. Die Take Home Message am Ende jedes Falles gibt wertvolle Tipps für die tägliche Praxis und weist auf mögliche Fallstricke hin. Dem erfahrenen Autor ist es gelungen, dass dieses Buch möglichst praxisnahe gestaltet ist und somit beim Befunden einer CT-Kolonografie als unverzichtbare Unterstützung dient, vergleichbar mit einem jederzeit konsultierbaren Expertencoach.
Die CT-Kolonografie, auch als Virtuelle Koloskopie bekannt, ist ein modernes radiologisches Verfahren zur Diagnose von Veränderungen im Dickdarm. Dieses Buch stellt an Hand von 55 Fallbeispielen die faszinierende Vielfalt der Methode dar. Durch die klare und übersichtliche Struktur vermittelt es sowohl dem Anfänger als auch dem erfahrenen Befunder unverzichtbare Übersichts- und Detailkenntnisse. Ein besonderes Augenmerk wurde auf die Verknüpfung mit endoskopischen, operativen und histologischen Befunden und den entsprechenden Bildern gelegt. Neben den zahlreichen hochwertigen Abbildungen sollen einfache Schemazeichnungen und Tabellen die klare Darstellung der verschiedenen Pathologien unterstützen. Die Take Home Message am Ende jedes Falles gibt wertvolle Tipps für die tägliche Praxis und weist auf mögliche Fallstricke hin. Dem erfahrenen Autor ist es gelungen, dass dieses Buch möglichst praxisnahe gestaltet ist und somit beim Befunden einer CT-Kolonografie als unverzichtbare Unterstützung dient, vergleichbar mit einem jederzeit konsultierbaren Expertencoach.