Erreurs de procédure en endodontie et leur gestion
Une analyse de l'étiologie, du diagnostic, de la prévention et de la gestion des erreurs de procédure en endodontie pour améliorer les soins aux patients
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Le traitement endodontique est hautement prévisible, mais 5 à 20 % des cas échouent en raison d'erreurs de procédure qui compromettent le contrôle de l'infection et l'obturation. Ces mésaventures sont dues à la complexité de l'anatomie, à des erreurs de diagnostic et aux limites de l'opérateur, et sont regroupées sous les termes d'erreurs d'accès, d'instrumentation ou d'obturation.Les erreurs d'accès comprennent le traitement de la mauvaise dent, les canaux manqués, les dommages aux restaurations et les perforations. Les erreurs d'instrumentation, telles que la formation d'un reb...
Le traitement endodontique est hautement prévisible, mais 5 à 20 % des cas échouent en raison d'erreurs de procédure qui compromettent le contrôle de l'infection et l'obturation. Ces mésaventures sont dues à la complexité de l'anatomie, à des erreurs de diagnostic et aux limites de l'opérateur, et sont regroupées sous les termes d'erreurs d'accès, d'instrumentation ou d'obturation.Les erreurs d'accès comprennent le traitement de la mauvaise dent, les canaux manqués, les dommages aux restaurations et les perforations. Les erreurs d'instrumentation, telles que la formation d'un rebord, les perforations, la séparation des instruments, le blocage des canaux et l'extrusion de l'irrigant, entravent l'efficacité du nettoyage et de la mise en forme. Les erreurs d'obturation - sur-obturation, sous-obturation et fractures verticales de la racine - compromettent l'étanchéité et peuvent conduire à l'échec ou à l'extraction. D'autres problèmes, tels qu'une anesthésie défectueuse et un emphysème tissulaire, bien que moins fréquents, présentent des risques supplémentaires.La prévention et le dépistage précoce sont essentiels à la prise en charge. Les progrès tels que le CBCT, les microscopes dentaires, l'extraction par ultrasons et les matériaux de réparation bioactifs améliorent le diagnostic et le pronostic. Le succès de l'endodontie dépend en fin de compte d'une technique minutieuse, de la technologie moderne et du perfectionnement continu des compétences de l'opérateur.
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