Die Krankenhäuser verlagern immer mehr Leistungen vom stationären
in den ambulanten Bereich und müssen sich damit nicht nur mit den
unterschiedlichen Vertragsgrundlagen, sondern auch mit dem Euro-EBM
(Einheitlicher Bewertungsmaßstab) auseinandersetzen. Die Abrechnung
ambulanter Operationen nach
115b SGB V, hochspezialisierter Leistungen nach
116b SGB V, der Leistungen der Notfallambulanz und im
Krankenhaus-MVZ ist komplex. Zudem ist der Euro-EBM ein sehr
umfangreiches und schwer zu durchdringendes Werk und für die
Krankenhäuser, die in vielen Bereichen mit der Abrechnung
ambulanter Leistungen am Beginn stehen, eine große
Herausforderung.
Der Krankenhaus-EBM ist die erste Publikation, die sich neben der
Vermittlung der wichtigsten Kenntnisse über die vertraglichen
Grundlagen auch mit der praktischen Anwendung der Abrechnung
befasst. Es werden nur die Leistungsbereiche berücksichtigt, die im
Krankenhaus Anwendung finden. Neben vielen Tipps und Hinweisen zum
richtigen Umgang mit dem Euro-EBM unter Berücksichtigung der
derzeit gültigen Verträge werden häufig auftretende Fragestellungen
aus der Praxis wie Sachkostenberechnung, Verordnung und
Vordruckvereinbarung berücksichtigt und zahlreiche
Abrechnungsbeispiele erläutert.
- Praxisorientierte Definitionen und Umsetzung relevanter Paragraphen der Verträge nach 115b und 116 in Bezug auf die Abrechnungsmöglichkeiten des EBM - Die wichtigsten Unterscheidungsmerkmale bei der Abrechnung zwischen Leistungen nach 15b und 116b, dem Krankenhaus-MVZ, der Ermächtigungsambulanz und der Notfallambulanz - Der EBM und seine Bestimmungen alle wichtigen Allgemeinen Bestimmungen , die für das Krankenhaus in der Umsetzung von Bedeutung sind - Der EBM und seine Entwicklung Umgang und Empfehlungen mit den regelmäßigen neuen Beschlüssen des Bewertungsausschusses - Der EBM und seine Anwendung Anleitungen für rationelles Arbeiten im System des EBM - Standardisierte Dokumentationsschemen Grundlage für die erfolgreiche Abrechnung nach dem EBM und Vermeidung von Reklamationen seitens der Versicherung - Strategische Vorgehensweise für das Abrechnungscontrolling - Systemgerechte Bearbeitung von Widersprüchen im Rahmen von Wirtschaftlichkeitsprüfungen
