Atlas und Lehrbuch der Kleintierneurologie, m. CD-ROM

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4 Laboruntersuchungen (S. 65)

Frédéric Gaschen
4.1 Indikation
Indikationen zur Untersuchung von Blut und Harn sind bei neurologischen Patienten sehr zahlreich. Bei der problemorientierten Abklärung von neurologischen Erkrankungen von Hund und Katze sind Laborparameter für das Ausschlussverfahren, das zur Diagnose führt, oft von zentraler Bedeutung. Nachdem das Signalement und die Anamnese sorgfältig erhoben wurden, ermöglicht die allgemeine klinische und insbesondere die neurologische Untersuchung die Lokalisation des Krankheitsprozesses.Danach werden dessen mögliche Ursachen anhand des VETAMIN-D-Prinzips berücksichtigt (siehe Kap. 2.2).

Auf dieser Basis wird eine Liste von Differentialdiagnosen erstellt. Zu diesem Zeitpunkt sind Laboruntersuchungen wie der hämatologische Blutstatus mit Differentialblutbild, das Chemogramm und die Harnuntersuchung insbesondere bei Erkrankungen, die das Nervensystem sekundär befallen, unentbehrlich. Dank diesen Laborparametern kann die Liste der infrage kommenden Differentialdiagnosen wesentlich gekürzt werden – bis die Diagnose endgültig gestellt wird.

Außerdem sind spezifische Laboruntersuchungen zur Einschätzung der Leberfunktion (Gallensäuren- und./oder Ammoniakkonzentration im Serum bzw. Plasma) beim Verdacht auf eine hepatische Enzephalopathie sehr hilfreich.Verschiedene lysosomale Speicherkrankheiten können dank dem Nachweis von abnormalen Stoffwechselprodukten im Harn (z. B. Toluidinblautest bei Mukopolysaccharidose) bestätigt werden (siehe Kap. 18.7). Neben diesem rein diagnostischen Zweck sind Laboruntersuchungen auch bei manchen Patienten mit neurologischem Trauma oder bei der prä-anästhetischen Abklärung von älteren Hunden und Katzen unentbehrlich.

Dabei geht es darum, das Ausmaß des Traumas und die dadurch ausgelösten Reaktionen zu schätzen bzw. allfällige bisher subklinisch verlaufene Probleme vor einer Narkose zu identifizieren (siehe Kap. 5.1). Nicht zuletzt sind Laboruntersuchungen auch wichtig, um die Pharmakokinetik einer therapeutischen Substanz zu verfolgen.

Das häufigste Beispiel dafür ist die Bestimmung der Phenobarbitalkonzentration im Serum von Epilepsie- Patienten. Für eine weitere Besprechung dieses Themas wird der Leser auf das jeweilige Kapitel verwiesen (siehe Kap. 18.5). Im Folgenden werden die Laborparameter besprochen, die am häufigsten bei der Abklärung von Hunden und Katzen mit neurologischen Problemen bestimmt werden.

4.2 Die hämatologische Untersuchung

Heute sind verschiedene sehr praxistaugliche Geräte zur hämatologischen Untersuchung des Blutes von Hund und Katze auf dem Markt erhältlich. Diese sind finanziell erschwinglich und leisten dem engagierten Kleintierpraktiker gute Dienste. Allerdings darf nicht vergessen werden, dass die gewonnenen Resultate nicht immer verlässlich sind.

Die mikroskopische Untersuchung des Blutausstriches liefert immer noch sehr wichtige Informationen, die auch von sehr leistungsstarken und teuren Geräten nicht erwartet werden dürfen. Deshalb sollen insbesondere die Proben mit abnormalen Resultaten bei der automatischen Zellzählung mit dieser einfachen Technik immer kontrolliert werden.

4.2.1 Anämie

Die Anämie kann gewisse Erkrankungen mit neurologischen Ausfallserscheinungen begleiten. Unter verschiedenen Umständen kann Anämie auch zu bemerkenswerter Schwäche führen und muss deshalb von neurologischen Ursachen der allgemeinen Schwäche unterschieden werden. Blutarmut wird durch eine Verminderung der zirkulierenden Erythrozytenmasse definiert. Im roten Blutbild zeigt sich eine Erniedrigung des Hämatokrits, der Erythrozytenanzahl und des Hämoglobingehaltes unterhalb des Referenzbereichs.

Die klinischen Symptome der Anämie werden durch eine verminderte Sauerstofftransportkapazität des Blutes verursacht und charakterisieren sich durch blasse Schleimhäute, Bewegungsunlust, Schwäche, Lethargie, Tachypnoe und Tachykardie der Patienten. Diese Anzeichen sind normalerweise bei akuter Anämie ausgeprägter, da bei chronischem Verlauf eine Vielzahl von Kompensationsmechanismen den Auswirkungen der Blutarmut entgegenwirken.