Im Krankenhaus wird die Ernährung immer wichtiger: Patienten leiden
heute oft unter Nahrungsmittelunverträglichkeiten, eine
Ernährungstherapie ist inzwischen häufig Teil des
Behandlungskonzeptes. Das praxisbezogene Buch, das auf der
Zusammenarbeit von Ärzten und Diätologen fußt, bietet einen
umfassenden Überblick zur Ernährungsmedizin und behandelt auch
bisher wenig beschriebene Themen wie z. B. metabolische
Programmierung oder Ernährung und Schlaf. Stoffwechselerkrankungen
und deren Bedeutung in der Pädiatrie sind ein weiterer Schwerpunkt.
In der medizinischen Versorgung bekommt die Ernährung einen immer
größeren Stellenwert. Zum einen sind heute
Nahrungsmittelunverträglichkeiten häufiger anzutreffen,
andererseits wird eine Ernährungstherapie bei mehr
Krankheitsbildern als adjuvante Therapie eingesetzt. Dieses Buch
bietet einen umfassenden Überblick zu klinischen Aspekten der
Ernährungsmedizin und deckt zudem bisher wenig beschriebene
Themenbereiche (z. B. Metabolische Programmierung, Ernährung und
Schlaf, Schizophrenie ) ab. Ein weiterer Schwerpunkt wurde bei
Stoffwechselerkrankungen und deren Bedeutung in der Pädiatrie
gesetzt. Neben den (patho)physiologischen Erklärungen zu den
einzelnen Themen wurde durch Zusammenarbeit von Ärzten und
Diätologen auf die praktische Durchführung einer Ernährungstherapie
Wert gelegt.
Das Buch richtet sich an Ärzte in Ausbildung zum
Ernährungsmediziner, Diätologen, Ökotrophologen und
Ernährungswissenschafter und dient als Nachschlagewerk für alle in
der Ernährungstherapie tätigen Berufsgruppen.
Ausstattung/Bilder: 2009. 800 S. m. 100 Farbabb. 270 mm
Best.Nr. des Verlages: 12029143
Deutsch
Abmessung: 279mm x 207mm x 56mm
Gewicht: 3285g
ISBN-13: 9783211888995
ISBN-10: 3211888993
Best.Nr.: 25460140
Dr. med. Maximilian Ledochowski ist Facharzt für Innere Medizin in Innsbruck. Sein Schwerpunkt ist Ernährung. Mit seinen Forschungsarbeiten hat er das Thema Unverträglichkeiten in den Focus von Medizin und Öffentlichkeit gerückt.
Leseprobe zu "Klinische Ernährungsmedizin" von Maximilian Ledochowski
"Kapitel 18 NEUROLOGIE (S. 651-652)
18.1 Gluten-assoziierte Ataxie – Neurologische Komplikationen der Zöliakie S. Hering, S. Boesch
1. Einleitung
Die Zöliakie (Synonyme: „Einheimische Sprue“, „Glutensensitive Enteropathie“) ist eine häufige immun-mediierte Erkrankung des Intestinums. Große Studien in Europa und den USA zeigen eine Prävalenz von nahezu 1 % in der Gesamtbevölkerung (Green et al., 2003; Fasano et al., 2003; Tommasini et al., 2004).
Die Häufigkeit der Zöliakie wurde in Nord- und Südamerika, Europa, Nord-Afrika, im Süden und Westen Asiens wie auch in Australien mit 1 : 130 bis 1 : 300 dokumentiert (Fasano et al., 2001; Green et al., 2003). Der Zöliakie liegt eine genetisch bedingte T-Zell-vermittelte Immunantwort gegen die Gliadinfraktion (Prolin- und Glycin-reiche Proteinfraktion) des Weizenproteins Gluten und verwandten alkohollöslichen Proteinen aus Roggen und Gerste zugrunde (Shan et al., 2002).
Gluten und verwandte Moleküle verursachen eine grundsätzlich reversible entzündliche Reaktion mit lymphozytärer Infiltration der Dünndarmschleimhaut (Green et al., 2003). Die Elimination von Gluten aus der Nahrung durch Diät führt meist zu einer Verbesserung der Krankheitsaktivität.
2. Neurologische Manifestationen der Zöliakie
Neurologische Symptome bei Zöliakie sind grundsätzlich in zwei Gruppen zu unterteilen: Malabsorptionssyndrome Diese kommen durch die verminderte Aufnahme von wasser- und fettlöslichen Vitaminen zustande. Vitamin-B1-Mangel führt zu Beriberi und zum Wernicke-Korsakoff- Syndrom mit Ophthalmoplegie, Nystagmus, Ataxie und Verwirrtheit. Vitamin-B12-Mangel kann eine sensorische Neuropathie mit spinaler Ataxie, Einbußen der geistigen Leistungsfähigkeit, Opticusneuropathie und eine perniziöse Anämie zur Folge haben. Ein Vitamin-E-Mangel führt zu axonaler Neuropathie, zerebellärer Ataxie, Ophthalmoplegie und Muskelschwäche.
Die Vitamin- Mangelsyndrome stellen Sekundärkomplikationen einer klassischen Zöliakie dar. Immunologisch bedingte neurologische Komplikationen einer Gluten-Unverträglichkeit Die genauen Zusammenhänge dieser neurologischen Symptome im Rahmen einer Zöliakie sind nicht endgültig geklärt.
Gesichert scheint, dass diese auffälligen Co- Morbiditäten vor einem gemeinsamen genetischen Hintergrund – nämlich der HLA Region am Chromosom 6 – stattfinden (Collin et al., 2002; Dalton et al., 1992; Buzzetti et al., 1998). Es dürfte sich daher um einen Auto-Antikörper-vermittelten immmunologischen Prozess handeln. Die häufigsten immunologisch bedingten Zöliakie-assoziierten neurologischen Manifestationen sind"
Inhaltsangabe
I Allgemeine Grundlagen.................................................................................................................3 1 Biochemie der Ernährung (H. Grunicke) ................................................................................................................. 3 2 Säure-Basen-Haushalt (G. Gstraunthaler)............................................................................................................... 3 3 Steuerung von Appetit, Hunger und Sättigung (K.-D. Nüsken, H. Jarz)............................................................... 3 4 Neuropeptide und Botenstoffe des Gastrointestinaltrakts (H. Jarz, M. Ledochowski) ...................................... 3 5 Nutrigenomik - Regulation der Genexpression durch Nährstoffe (O. A. Wrulich, F. Überall)........................... 3 6 Perinatale metabolische Programmierung (H. Schneider) .................................................................................... 3 7 Erhebung des Ernährungszustandes von Erwachsenen im ambulanten und stationären Bereich (O. Galvan) 3 8 Beratungs- und Gesprächstechnik (A. E. Purtscher)............................................................................................. 3 II Ernährungsmedizin in der Klinik .................................................................................................3 9 Kardiologie................................................................................................................................................................. 3 9.1 Ernährung bei Herzkreislauferkrankungen (H. Alber, C. Hölzl)............................................................................................3 9.2 Ernährung bei Herzinsuffizienz (G. Pölzl, C. Hölzl)..............................................................................................................3 10 Dermatologie............................................................................................................................................................ 3 10.1 Atopisches Ekzem (Neurodermitis): Aspekte der Ernährung und Nahrungsmittelallergie (J. Ring, C. Schnopp, C. Kugler)3 11 Endokrinologie......................................................................................................................................................... 3 11.1 Jod-Stoffwechsel und Schilddrüse (W. Zechmann) .............................................................................................................3 12 Gastroenterologie.................................................................................................................................................... 3 12.1 Schluckstörungen aus interdisziplinärer Sicht (M. Rungger, T. Wöllner, D. Nekahm-Heis, S. Vanek, C. Pototschnig, H. Freyschlag, M. Patjas, C. Pall)...........................................................................................................................................................3 12.2 Ernährung bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (H. Tilg) .................................................................................3 12.3 Kurzdarmsyndrom (R. Meier, J. Wermuth, Z. Stanga).........................................................................................................3 12.4 Reizdarmsyndrom (D. Neidl, M. Ledochowski)...................................................................................................................3 12.5 Zöliakie (H. Bertz, S. Schmitting-Ulrich)..............................................................................................................................3 12.6 Ernährung bei Leber- und Gallenerkrankungen (I. Graziadei) .............................................................................................3 12.7 Ernährung bei Hepatischer Enzephalopathie (H. Zoller, R. Koch).......................................................................................3 12.8 Ernährung bei akuten und chronischen Pankreaserkrankungen (R. Koch, H. Zoller)..........................................................3 12.9 Maldigestion und Malabsorption (W. Vogel) ........................................................................................................................3 12.10 Perioperative enterale Ernährung in der Viszeralchirurgie ("Fast-track"-Konzept) (R. Kafka-Ritsch)...................................3 12.11 Ernährungsprobleme bei Patienten mit Stoma (R. Kafka-Ritsch, G. Hutter)........................................................................3 13 Hämatologie, Onkologie und Gerinnungsstörungen............................................................................................ 3 13.1 Eisenstoffwechselstörungen und Ernährung (H. Zoller, M. Schranz)...................................................................................3 13.2 Gerinnungsstörungen und Antikoagulantientherapie (C. Pechlaner) ...................................................................................3 13.3 Ernährung bei onkologischen Patienten (G. Hetzenauer, C. Pall, O. Galvan, W. Willenbacher, G. Gastl) ..........................3 14 Immunologie und Infektionskrankheiten ............................................................................................................... 3 14.1 Tryptophanmangel bei entzündlichen Erkrankungen (G. Neurauter, M. Jenny, K. Schröcksnadel, M. Ledochowski, D. Fuchs) 3 14.2 Die Rolle von Glutamin im Aminosäurestoffwechsel (E. Roth, R. Oehler) ...........................................................................3 14.3 Nahrungsmittelbedingte Infektionskrankheiten und Intoxikationen (F. Allerberger, J. Pichler, R. Öhlinger, E. Gelpi, H. Budka) 3 14.4 Einfluss der Ernährung auf Pilzerkrankungen (C. Lass-Flörl) ..............................................................................................3 15 Nahrungsmittelallergien und -unverträglichkeiten ............................................................................................... 3 15.1 Nahrungsmittelallergien (N. Reider)....................................................................................................................................3 15.2 IGE-vermittelte Nahrungsmittelallergien im Kindesalter (E. Horak, B. Morass) ...................................................................3 15.3 Histaminintoleranz (R. Jarisch) ...........................................................................................................................................3 15.4 Laktoseintoleranz (M. Kerber, C. Oberkanins, M. Ledochowski) .........................................................................................3 15.5 Fruktosemalabsorption (B. Datta, M. Ledochowski) ............................................................................................................3 15.6 Verpackungstoxikologie (R. Franz).....................................................................................................................................3 16 Metabolismus........................................................................................................................................................... 3 16.1 Diabetes mellitus (C. Säly, H. Drexel).................................................................................................................................3 16.2 Diabetes mellitus im Kindesalter (S. E. Hofer).....................................................................................................................3 16.3 Funktionelle Insulintherapie (C. Bali) ..................................................................................................................................3 16.4 Stoffwechsel der Lipoproteine und Störungen des Lipoproteinstoffwechsels (M. Lechleitner) ............................................3 16.5 Störungen des Homocysteinstoffwechsels (O. Stanger)......................................................................................................3 16.6 Vitamin B6 (Pyridoxin) (O. Stanger)....................................................................................................................................3 16.7 Vitamin B-12 (Cobalamin) (O. Stanger) ...............................................................................................................................4 16.8 Folsäure (O. Stanger) .........................................................................................................................................................4 16.9 Purinstoffwechselstörungen und Gicht (H.-E. Schröder) .....................................................................................................4 16.10 Adipositas (H. Toplak) ........................................................................................................................................................4 16.11 Adipositas im Kindes- und Jugendalter (S. Scholl-Bürgi, M. Meisinger, S. Jauschnegg, D. Karall).....................................4 16.12 Chirurgische Therapie der Adipositas (R. Mittermair) ..........................................................................................................4 16.13 Ernährungstherapie in der Adipositaschirurgie (M. Zeiner)..................................................................................................4 17 Nephrologie und Urologie....................................................................................................................................... 4 17.1 Ernährung bei Nierenerkrankungen (I. Landthaler)..............................................................................................................4 17.2 Hypertonie und Kochsalzkonsum (J. Lobenwein, G. Mayer) ...............................................................................................4 17.3 Nephrolithiasis (J. Joost) ....................................................................................................................................................4 Lehrbuch_Inhaltsverzeichnis_AKTUELL_Vers12.0_2009-01-28 Seite 2 18 Neurologie ................................................................................................................................................................ 4 18.1 Gluten-assoziierte Ataxie - Neurologische Komplikationen der Zöliakie (S. Hering, S. Boesch).........................................4 18.2 Ernährung und Schlaf (B. Högl) ..........................................................................................................................................4 18.3 Ernährung bei Multipler Sklerose (M. Reindl) ......................................................................................................................4 19 Psychiatrie und Psychologie.................................................................................................................................. 4 19.1 Psychologie des Essens (G. Schüßler) ...............................................................................................................................4 19.2 Essstörungen (J. F. Kinzl)...................................................................................................................................................4 19.3 Pica - qualitative Normabweichungen des Appetits (T. Knecht) .........................................................................................4 19.4 Ernährung bei Patienten mit schizophrenen Störungen (S. Baumgartner) ..........................................................................4 20 Pulmunologie ........................................................................................................................................................... 4 20.1 COPD und Ernährung (U. Müller, J. Bargon).......................................................................................................................4 21 Rheumatologie......................................................................................................................................................... 4 21.1 Ernährung bei rheumatischen Erkrankungen (C. Dejaco, C. Duftner, B. Stocker, M. Schirmer, S. Holzmann) ...................4 21.2 Osteoporose und Ernährung (H. Dobnig) ............................................................................................................................4 21.3 Vitamin D (W. Bayer, K. Schmidt).......................................................................................................................................4 22 Gynäkologie ............................................................................................................................................................. 4 22.1 Ernährung in der Schwangerschaft (A. Bergant) .................................................................................................................4 23 Pädiatrie.................................................................................................................................................................... 4 23.1 Ernährung des gesunden Säuglings und Kindes (D. Karall, B. Meisinger, G. Grissenauer, S. Scholl-Bürgi) ......................4 23.2 Hereditäre Chronische Diarrhöen (P. Heinz-Erian)..............................................................................................................4 Angeborene Stoffwechselstörungen mit Behandlung durch eiweißmodifizierte Diäten............................................................4 23.3 Phenylketonurie (PKU) (F. Lagler)......................................................................................................................................4 23.4 Homozysteinämien (F. Lagler)............................................................................................................................................4 23.5 Hypertyrosinämien (F. Lagler) ............................................................................................................................................4 23.6 Störungen im Stoffwechsel verzweigtkettiger Aminosäuren (J. O. Sass, S. Grünert, E.-M. Nussbaumer, K. O. Schwab) ..4 23.7 Harnstoffzyklusstörungen (E. Mönch).................................................................................................................................4 23.8 Hyperornithinämie-Hyperammonämie-Homocitrullinurie-(HHH)-Syndrom (E. Mönch) ........................................................4 23.9 Lysinurische Proteinintoleranz (LPI) (E. Mönch)..................................................................................................................4 Angeborene Stoffwechselstörungen mit Behandlung durch fettmodifizierte Diäten.................................................................4 23.10 Ketogene Diät (S. Scholl-Bürgi, A. Hofer, E. Haberlandt, V. Oppl, D. Karall) ......................................................................4 23.11 Mitochondriale Erkrankungen (Mitochondriopathien) (W. Sperl) .........................................................................................4 23.12 Fettsäurenoxidationsstörungen (U. Spiekerkoetter).............................................................................................................4 Angeborene Stoffwechselstörungen mit Behandlung durch kohlenhydratmodifizierte Diäten................................................4 23.13 Galaktosämien (S. Scholl-Bürgi, B. Meisinger, S. Baumgartner Sigl, D. Karall) ..................................................................4 23.14 Fruktosestoffwechselstörungen (D. Karall, B. Meisinger, G. Grissenauer, S. Scholl-Bürgi) ................................................4 23.15 Glykogenspeicherkrankheiten (D. Karall, G. Grissenauer, B. Meisinger, S. Scholl-Bürgi)...................................................4 Stoffwechselstörungen mit Behandlung durch Vitamine, Spurenelemente und sonstige Kofaktoren.....................................4 23.16 Kreatinstoffwechselstörungen (S. Stöckler-Ipsiroglu) ..........................................................................................................4 23.17 Biotinidasemangel und Multipler Carboxylase-Defekt (E. Mönch) .......................................................................................4 23.18 Hyperornithinämie mit Gyratatrophie (E. Mönch).................................................................................................................4 24 Sporternährung (M. Burtscher) ............................................................................................................................... 4 25 Ernährung bei Karies und parodontalen Erkrankungen (I. Kapferer) ................................................................. 4 26 Geriatrie .................................................................................................................................................................... 4 26.1 Einfluss der Ernährung auf den Alterungsprozess (W. Zwerschke, M. Mitterberger)...........................................................4 26.2 Geriatrische Malnutrition (G. Zürcher, E. Fassl-Garbani).....................................................................................................4
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