Adipositas-Chirurgie

Adipositas-Chirurgie

Die Adipositas entwickelt sich weltweit zu einem ernsthaften Gesundheitsproblem. Die operative Behandlung der Adipositas hat sich in den letzten Jahrzehnten mit gutem Erfolg durchgesetzt und nimmt exponentiell zu. Erstmals wird mit dem vorliegenden Buch eine Übersicht über den aktuellen Stand dieses Teilgebietes der Chirurgie in deutscher Sprache gegeben. Es erläutert alle wichtigen Aspekte der Patientenauswahl, gibt einen Überblick über die vorhandene Methodenvielfalt der Operationstechniken und vermittelt das richtige Management von Komplikationen und in der Nachbetreuung. Dieses Buch ist ein Nachschlagewerk nicht nur für Chirurgen, sondern für alle Ärzte, die sich mit der Behandlung der Adipositas beschäftigen.

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Prof. Dr. med. Rudolf A. Weiner ist Chirurg und Chefarzt der Chirurgischen Klinik am Krankenhaus Sachsenhausen in Frankfurt am Main. Sein Spezialgebiet ist die so genannte Schlüsselloch-Chirurgie. Einen besonderen Schwerpunkt bildet die operative Behandlung der Adipositas.

Inhaltsangabe

1. Adipositas als Krankheit
1.1.
Definition
1.2.
Einteilung und Schweregrade
1.3.
Fettverteilung
1.4.
Ursachen der Adipositas
1.5.
Häufigkeit der Adipositas in Deutschland
1.6.
Internationale Entwicklung der Adipositas
1.7.
Gesundheitliche Folgen der Adipositas
1.8.
Kosten der Adipositas
1.9.
Therapie der Adipositas
2. Historischer Rückblick auf die Entwicklung der Adipositaschirurgie
3. Prinzipien der Chirurgischen Therapie
3.1.
Multidisziplinäre Patientenauswahl
3.2.
Indikation zur operativen Behandlung
3.3.
Patientenaufklärung
3.4.
Voraussetzungen der Klinik
3.5.
Voraussetzung seitens des Chirurgen
3.6.
Verfahrensauswahl
3.7.
Behandlung der Komplikationen und Langzeitfolgen
3.8.
Pathophysiologische Mechanismen
3.9.
Laparoskopie versus Laparotomie
3.10.
Präoperative Diagnostik
3.11.
Patientenvorbereitung
3.12.
Patienten-Lagerung
3.13.
Anlage des Pneumoperitoneums
3.14.
Trokarpositionen
3.15.
Anordnung des Operationsteams
3.16.
Thrombembolie-Prophylaxe
3.17.
Antibiotikaprophylaxe
3.18.
Klammernahtverstärkungen
4. Restriktive Verfahren
4.1.
Magenballon (endoskopisch)
4.2.
Magenband (Gastric banding)
4.3.
Gastroplastik
4.4.
Kombination von steuerbarem Magenband und Magenbypass ("banded" Magenbypass)
4.5.
Proximaler Magenbypass
4.6.
Schlauchmagen ("Sleeve gastrectomy, vertical gastrectomy")
5. Malabsorptive Verfahren
5.1.
Biliopankreatische Diversion (Scopinaro)
5.2.
Intestinaler Bypass
6. Gemischt restriktiv-malabsorptive Verfahren
6.1.
Biliopankreatische Diversion mit Duodenal-Switch (BPD-DS)
6.2.
Distaler Magenbypass
7. Magenstimulation
7.1.
IGS-System
7.2.
TANTALUS(TM)-System
8. Additive Cholezystektomie
8.1.
Prinzip
8.2.
Technik
8.3.
Ergebnisse
9. Redo-Chirurgie
9.1.
Prinzip
9.2.
Revisionen nach vorgängiger Implantation eines Magenbandes
9.3.
Revisionen nach Magenbypass
9.4.
Eigene Erfahrungen
9.5.
Postoperatives Management
9.6.
Schlussfolgerungen
10. Komplikationsmanagement
10.1.
Besonderheiten der Adipositaschirurgie
10.2.
Intraoperative Komplikationen
10.3.
Zusammenwirken mit dem Anästhesisten
10.4.
Letalität
10.5.
Morbidität
10.6.
Konversion
10.7.
Postoperative Komplikationen
10.8.
Rhabdomyolyse
10.9.
Forensische Aspekte: Gutachter- und Schlichtungsverfahren
11. Nachsorge
11.1.
Prinzip
11.2.
Nothilfepass
11.3.
Ernährung
11.4.
Supplementation
11.5.
Die Bedeutung einer Selbsthilfegruppe für Patienten vor und nach adipositaschirurgischen Eingriffen
12. Therapieeffekte der Adipositaschirurgie
12.1.
Lebenserwartung und Lebensqualität
12.2.
Komorbiditäten
12.3.
Langzeiteffekte
12.4.
Kontroversen
13. Nebenwirkungen und Langzeitfolgen
13.1.
Durchfall
13.2.
Übelkeit und Erbrechen
13.3.
Dysphagie
13.4.
Sodbrennen
13.5.
Blähungen/Meteorismus
13.6.
Schmerz
13.7.
Metabolische Langzeitfolgen
13.8.
Neurologische Folgeerkrankungen
13.9.
Mineralstoffwechselstörungen
13.10.
Gallensteinbildung
13.11.
Haarverlust
13.12.
Hypoproteinämie
13.13.
Leberfunktionsstörungen
13.14.
Überschüssige Haut
13.15.
Muskelschwund
14. Sonderfall: Schwangerschaft
15. Sonderfall: Adipositaschirurgie bei monogenetisch bedingter Adipositas
15.1.
Grundlagen: Genetische Faktoren der Adipositas
15.2.
Adipositaschirurgie bei monogenetisch bedingter Adipositas
16. Sonderfall: Adipositaschirurgie im Kindes- und Jugendalter
17. Finanzierung der Adipositaschirurgie
18. Aktuelles Konzept zur Differentialindikation interventionell-chirurgischer Maßnahmen
18.1.
Auswahl der Erstoperation
18.2.
Auswahl des Zweiteingriffs
19. Abkürzungen